Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратилась пациентка 68 лет.
Жалобы
на
* затруднённое пережёвывание пищи;
* нарушение речеобразования;
* косметический дефект.
Анамнез заболевания
Зубы удалялись в течение 20 лет вследствие патологической подвижности и осложнения кариеса. 5 лет назад были изготовлены съёмные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти. Съёмным протезом на нижней челюсти не пользуется. Пациентка обратилась с целью дальнейшего лечения.
Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа, гипертоническая болезнь 1 степени.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр*: кожные покровы чистые, без видимых патологических изменений, носогубные складки значительно выражены, западение щёк и нижней губы. Углы рта опущены.При открывании и закрывании рта отмечается наличие девиации.
*Условные обозначения*: отсутствует - О, корень - R, кариес - С, пульпит - P, периодонтит - Pt, пломбированный - П, пародонтит - А, подвижность - I, II, III (степень), коронка - К, искривлённый зуб - И.
*Осмотр полости рта*: На верхней челюсти наблюдается средняя степень атрофии альвеолярного отростка. Бугры верхней челюсти сохранены, нёбный свод чётко выражен. Переходная складка расположена несколько ближе к вершине альвеолярного отростка. Торус не выражен. На нижней челюсти неравномерная атрофия альвеолярной части в местах отсутствующих зубов.
*Прикус*: прогеническое соотношение челюстей.
Результаты дополнительных методов обследования
Рентгенография
По данным прицельной внутриротовой рентгенографии:
* резорбция костной ткани до ½ длины корня присутствующих зубов на нижней челюсти;
* глубина пародонтального кармана до 5 мм.
Гнатодинамометрия
Данный метод при отсутствии антагонирующих пар зубов провести невозможно.
Результаты обследования
Томография ВНЧС при закрытом и открытом рте
Отмечается сужение суставной щели в ВНЧС слева.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рентгенографию
Обоснование
Для оценки состояния корней, корневых каналов, периапикальных тканей, атрофии костной ткани в области присутствующих зубов. +
Для дифференциальной диагностики с заболеваниями периапикальных тканей.
Прицельная внутриротовая рентгенография выполняется в обязательном порядке (обязательность выполнения – 100%) согласно клиническим рекомендациям СТАР.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#table_qjukp[(1)]
стр. 11
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
томографию ВНЧС при закрытом и открытом рте
Обоснование
Рентгенологический метод обследования, позволяющий оценить состояние твёрдотканных структур ВНЧС.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_nc5e3[(1)]
стр.10
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Полное отсутствие зубов на верхней челюсти; Частичное отсутствие зубов на нижней челюсти (1 класс 1 подкласс по Кеннеди); Хронический генерализованный пародонтит
Обоснование
Описание клинической картины и данных дополнительных исследований.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html#7_1_модель_пациента[(1)]
стр. 6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#strong_7_1_модель_пациента_strong[(1)]
стр. 4
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
средней степенью атрофии альвеолярного отростка, маловыраженными буграми, средней глубины нёбом, выраженным торусом
Обоснование
Классификация базируется, в первую очередь, на анатомо-топографических характеристиках – степени атрофии альвеолярного отростка.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_giue8[(1)]
стр. 5
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
резорбция костной ткани до ½ длины корня зуба, глубина пародонтального кармана до 5 мм, подвижность зубов I-II степени
Обоснование
Данные признаки соответствуют средней степени тяжести пародонтита.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Пародонтит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#paragraph_sqdv9[(1)]
стр.5
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
специальные металлические для беззубых челюстей
Обоснование
Целесообразность применения специальных оттискных ложек обусловлена необходимостью предотвращения образования расширенных границ, как при изготовлении индивидуальных ложек, так и при изготовлении протеза.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_dtec5[(1)]
стр. 12, 13
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
равномерной резкой атрофией альвеолярного отростка, подвижной слизистой оболочкой, прикреплённой почти на уровне гребня альвеолярного отростка
Обоснование
Классификация базируется, в первую очередь, на анатомо-топографических характеристиках – степени атрофии альвеолярного отростка.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_giue8[(1)]
стр. 5
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пластмассы
Обоснование
Индивидуальная ложка из пластмассы необходима при беззубой челюсти с целью получения функционального оттиска и формирования краёв будущего полного съёмного пластиночного протеза.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_8c67k[(1)]
стр. 13
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
тестообразная
Обоснование
Процесс полимеризации пластмассы состоит из 5 стадий: +
1) песочная; +
2) тянущихся нитей; +
3) тестообразная; +
4) резиноподобная; +
5) твёрдая.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – C. 661-674.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_e4ib8g#paragraph_e4ib8g[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
припасовки индивидуальной ложки
Обоснование
При отступлении методики припасовки индивидуальной жесткой пластмассовой оттискной (слепочной) ложки с использованием функциональных проб в строгой последовательности невозможно обеспечить стабилизацию и фиксацию будущих протезов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_pegtd[(1)]
стр. 13
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
акриловые пластмассы, использующиеся для изготовления базисов протезов, и гарнитурные зубы
Обоснование
Базис полного съёмного пластиночного протеза изготавливают, как правило, из пластмассы.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_uupjk[(1)]
стр. 7
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
6
Обоснование
Пациента инструктируют по поводу правил пользования протезом и указывают на необходимость регулярного посещения врача 1 раз в 6 месяцев.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html#paragraph_8s6fs[(1)]
стр. 46, 108
Показать разбор решения
Диагноз
* К00.01 Полное отсутствие зубов на верхней челюсти;
* К08.1 Частичное отсутствие зубов на нижней челюсти (1 класс 1 подкласс по Кеннеди);
* К05.3 Хронический генерализованный пародонтит
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
