Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику обратились родители с ребенком 12-ти лет.
Жалобы
на
* задержку прорезывания постоянных зубов.
Анамнез заболевания
* Впервые обратили внимание на задержку прорезывания около 6 месяцев назад.
* Месяц назад обратились к врачу-стоматологу в поликлинику по месту жительства, направлены на консультацию с целью обследования и выбора тактики лечения.
Анамнез жизни
* Ребенок рожден от 1 беременности, 1 родов. Течение беременности физиологическое, роды срочные.
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* Перенесённые заболевания: ОРВИ.
* Анамнез не отягощён.
Объективный статус
Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Региональные лимфатические узлы мягкоэластической консистенции, подвижные, безболезненные. Жалоб со стороны ВНЧС нет.
Открывание рта свободное, в полном объеме. Боковые движения свободные, безболезненные. Симптом пергаментного хруста отрицательный.
*Зубная формула:*
Определяется гомогенная высокой интенсивности тень с четкими бугристыми контурами во фронтальном отделе верхней челюсти, сходная по плотности с тканями зубов. По периферии опухоли видна полоса разреженной костной ткани.
яковлев5_рис2.jpg
Компьютерная томография
Гомогенная высокой интенсивности тень с четкими бугристыми органами во фронтальном отделе верхней челюсти, сходная по плотности с зубом, размерами 2.2х2.3х2.3 см. Отделена от зачатков зубов и корней зубов капсулой.
яковлев5_рис3.jpgяковлев5_рис4.jpg
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пальпаторное исследование фронтального отдела альвеолярного отростка верхней челюсти
осмотр полости рта с помощью стоматологических инструментов
Обоснование
При пальпации очага поражения уточняют консистенцию, характер поверхности, границы новообразования и его отношение к окружающим тканям, зону и глубину инфильтрации, подвижность, болезненность.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_soa5a9#paragraph_soa5a9[(1)]
Осмотр полости рта с применением стоматологических инструментов позволит оценить наличие и состояние зубов, состояние слизистой оболочки.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=2_2_ОСМОТР_ПОЛОСТИ_РТА#2_2_ОСМОТР_ПОЛОСТИ_РТА[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ортопантомография
компьютерная томография
Обоснование
С целью выявления образования и оценки его расположения и размеров образования.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_um2mbb#paragraph_um2mbb[(1)]
С целью уточнения топографии и точных размеров образования, отношение образования к зубам и зачаткам зубов.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_um2mbb#paragraph_um2mbb[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Сложная одонтома во фронтальном отделе верхней челюсти
Обоснование
На основании жалоб: задержка прорезывания зубов.
На основании клинического осмотра: отсутствуют зубы 1.1,1.2, 1.3. Пальпация во фронтальном отделе верхней челюсти безболезненна, определяется утолщение альвеолярного отростка с обеих сторон соответственно зубам 1.1-1.3. Симптом пергаментного хруста отрицательный.
На основании данных ОПТГ и КТ: гомогенная высокой интенсивности тень с четкими бугристыми контурами во фронтальном отделе верхней челюсти. По периферии опухоли видна полоса разреженной костной ткани.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_agl140#paragraph_agl140[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
порок развития зубов
Обоснование
Одонтома – это порок развития одного или нескольких зачатков зубов, которые состоят из эпителиальных и мезенхимальных тканей, представляют собой смешанную одонтогенную опухоль.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_agl140#paragraph_agl140[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
остеомой
Обоснование
Медленно растущая доброкачественная опухоль, построенная из хорошо дифференцированной зрелой костной ткани. Чаще после 15 лет. Более выраженная деформация челюсти. Рентгенологически остеома определяется как одиночное ограниченное костное разрастание или в виде очага интенсивного уплотнения округлой формы с гладкими контурами, меньшей плотности по сравнению с тенью зуба, остеопороз и деструкция отсутствуют.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_kjh75s#paragraph_kjh75s[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
простую, сложную и составную
Обоснование
Простая одонтома образуется из ткани одного зуба, сложная возникает из нескольких зубов, составная одонтома представлена конгломератом мелких рудиментарных зубов или зубоподобных образований.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_5fmp66#paragraph_5fmp66[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
резекция или выскабливание патологического очага вместе с капсулой
Обоснование
Образовавшаяся полость постепенно заполняется костным веществом. В дальнейшем зачатки прорезываются и при ортодонтической коррекции занимают правильное положение.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_ihl375#paragraph_ihl375[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сохраняются всегда
Обоснование
Образовавшаяся полость постепенно заполняется костным веществом. В дальнейшем зачатки прорезываются и при ортодонтической коррекции занимают правильное положение.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_1vpv9b#paragraph_1vpv9b[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
повреждение зачатков зубов
Обоснование
Учитывая взаиморасположение одонтомы и зачатков зубов 1.1, 1.2, 1.3 при грубых манипуляциях возможно повреждение зачатков бором или острым хирургическим инструментом.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_ihl375#paragraph_ihl375[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антигистаминные
Обоснование
Учитывается возможный болевой синдром, уменьшение отека и профилактика послеоперационных инфекционных осложнений.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_p4gvtq#paragraph_p4gvtq[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
стоматолога-ортодонта
Обоснование
В послеоперационном периоде возможно прорезывание постоянных зубов вне зубного ряда.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_ihl375#paragraph_ihl375[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
в результате нарушения генетических программ внутриклеточного деления или процесса развития и дифференциации зародыша
Обоснование
Это подтверждается следующими наблюдениями:
* большинство опухолей клинически проявляются в возрасте до 5-ти лет;
* часто сочетаются с пороками развития других органов;
* преобладают мезенхимальные новообразования и редко – эпителиальные.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_6r53mq#paragraph_6r53mq[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
D16.4 Сложная одонтома во фронтальном отделе верхней челюсти
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
