Лечебное дело (ПП) - кейс 364

Правильный ответ:

• общий анализ мочи
• общий анализ крови

Обоснование

екомендовано выполнение общего анализа мочи для выявления наличия почечной дисфункции, декомпенсации сопутствующих заболеваний https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#list_item_9d5t7e[(1)]

Рекомендовано выполнение клинического анализа крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы для диагностики, комплексной оценки степени тяжести болезни, своевременного выявления осложнений и неотложных состояний всем пациентам с подозрением на грипп. https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#list_item_hc6uav[(1)]

Правильный ответ:

• пульсоксиметрии
• рентгенографии органов грудной клетки

Обоснование

Пульсоксиметрия является простым и надежным скрининговым методом, позволяющим выявлять пациентов с гипоксемией, нуждающихся в респираторной поддержке и оценивать ее эффективность. https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#paragraph_jn0ut4[(1)]

Рекомендовано выполнение рентгенографии органов грудной клетки пациентам с явлениями бронхита (для исключения очаговой пневмонии) и наличии физикальных признаков поражения легочной ткани (верификация пневмонии) https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#list_item_1f5198[(1)]

Правильный ответ:

• Гриппа

Обоснование

Типичное клиническое течение: повышение температуры тела выше 380С, признаки интоксикации, отсутствие ринореи в дебюте заболевания и признаков бактериальной инфекции по данным анализов крови позволяют заподозрить у данного пациента грипп, даже при отсутствии специфической лабораторной диагностики. https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов, Грипп у взрослых, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#1_6_Клиническая_картина_заболевания_a_href_l1_1_a_a_href_l5_5_a_a_href_l12_12_a_a_href_l13_13_a_a_href_l62_62_a[(1)]

Правильный ответ:

• смывы из полости носа и ротоглотки (для анализа методом ПЦР)

Обоснование

Рекомендуется произвести забор клинического материала: смывы из полости носа и ротоглотки (для анализа методом ПЦР, иммуногроматографии) https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов, Грипп у взрослых, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#list_item_fe2i9r[(1)]

Правильный ответ:

• в течение 3 суток после манифестации болезни

Обоснование

Оптимальный срок сбора клинического материала – в течение 3 суток после манифестации болезни https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов, Грипп у взрослых, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#paragraph_cc1umf[(1)]

Правильный ответ:

• осельтамивиром

Обоснование

Рекомендуется использование противовирусных препаратов прямого действия: Осельтамивир https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов, Грипп у взрослых, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#list_item_aueqgm[(1)]

Правильный ответ:

• не позднее 48 часов после манифестации болезни

Обоснование

Рекомендуется начать лечение препаратами с прямым противовирусным действием не позднее 48 часов (занамивир – в первые 36 часов) после манифестации болезни https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов, Грипп у взрослых, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#list_item_g33ds3[(1)]

Правильный ответ:

• 75 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней

Обоснование

Осельтамивир назначают внутрь по 75 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней. https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов, Грипп у взрослых, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#paragraph_b3ba3p[(1)]

Правильный ответ:

• осельтамивир и занамивир

Обоснование

Рекомендуется использование противовирусных препаратов прямого действия: Осельтамивир, Занамивир. https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов, Грипп у взрослых, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#list_item_l6rb4r[(1)]

Правильный ответ:

• не показана

Обоснование

Рекомендации по сортировке и госпитализации пациентов с гриппом https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов, Грипп у взрослых, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#list_item_1cdlv5[(1)]

Правильный ответ:

• лихорадку, проявление интоксикации, систолическое АД, ЧДД.

Обоснование

Таблица 1. Критерии оценки тяжести течения гриппа https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов, Грипп у взрослых, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#pril2[(1)]

Правильный ответ:

• проведение вакцинации живыми, инактивированными вакцинами из эпидемически актуальных штаммов вируса гриппа

Обоснование

Для специфической профилактики гриппа используются живые, иинактивированные, в том числе расщепленные и субъединичные гриппозные вакцины отечественного и зарубежного производства, зарегистрированные на территории Российской Федерации и приготовленные из эпидемически актуальных штаммов вируса, рекомендуемых ВОЗ. https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов, Грипп у взрослых, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#paragraph_k5e7m4[(1)]