+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Должность "Медицинский психолог" - кейс 29

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Больной П., 64 года. Три месяца назад перенес острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне средней мозговой артерии по ишемическому типу.

Жалобы

Пациент жалуется на трудности произношения в виде неверной артикуляции некоторых звуков, из-за чего окружающие не всегда понимают его. Также пациента беспокоят ощущения «неловкости» в руках (больше в правой), которые заметнее всего проявляются при приготовлении пищи, попытке закрыть или открыть дверь ключом, застёгивании пуговиц и других аналогичных действиях.

Анамнез заболевания

В первые дни после ОНМК у пациента наблюдались грубые нарушения речи в виде трудностей понимания простых инструкций и самостоятельного произнесения слов, которые заметно регрессировали через месяц. Также отмечались затруднения при выполнении произвольных движений обеими руками, которые сохраняются до сих пор.

Анамнез жизни

* Курит, эпизодически употребляет алкоголь (но не чаще 2-3 раз в неделю); * профессиональных вредностей не имеет; * образование высшее; * по профессии инженер-технолог; * женат, детей нет; * правша.

Объективный статус

Пациент направлен на нейропсихологическую диагностику. В процессе обследования нейропсихолог выявил лёгкую форму афазии и апраксии.

Вопросы по задаче

Диагностика

У данного пациента наблюдается +______________+ афазия

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • афферентная моторная

Обоснование

Неверная артикуляция некоторых звуков наблюдается при афферентной моторной афазии. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Luria_Vys/?anchor=paragraph_h7p6fe#paragraph_h7p6fe[(1)]

Диагностика

Для наблюдаемой формы афазии наиболее характерны такие речевые ошибки как

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • «хресмо» вместо «кресло»

Обоснование

При афферентной моторной афазии больной затрудняется в произнесении близких по артикуляции звуков. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Luria_Vys/?anchor=paragraph_damrrt#paragraph_damrrt[(1)]

Диагностика

Данная форма афазии обычно наблюдается при поражении +______________+ головного мозга

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • нижних отделов теменной коры левого полушария

Обоснование

Поражение задних отделов сенсомоторной коры приводит к афферентной моторной афазии. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Luria_Vys/?anchor=paragraph_h7p6fe#paragraph_h7p6fe[(1)]

Диагностика

У данного пациента наблюдается +________________+ апраксия

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • кинестетическая

Обоснование

Поражение задних отделов сенсомоторной коры приводит, в том числе, и к кинестетической апраксии. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Luria_Vys/?anchor=paragraph_5amlr0#paragraph_5amlr0[(1)]

Диагностика

С описываемыми формами афазии и апраксии может сочетаться

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • тактильная предметная агнозия

Обоснование

В нейропсихологический синдром поражения задних отделов сенсомоторной коры может входить и тактильная предметная агнозия. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Luria_Vys/?anchor=paragraph_vm23fo#paragraph_vm23fo[(1)]

Диагностика

Для выявления указанных нарушений праксиса пациенту необходимо предложить нейропсихологическую пробу

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • на праксис позы пальцев

Обоснование

Проба на праксис позы пальцев является базовой для оценки кинестетического праксиса. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Luria_Vys/?anchor=paragraph_e0kuec#paragraph_e0kuec[(1)]

Диагностика

В основе данной формы афазии лежит нарушение +__________________+ нейропсихологического фактора (по А.Р. Лурии)

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • кинестетического

Обоснование

Нарушение кинестетического фактора приводит к артикуляторным трудностям в речи. Нейропсихология: 4-е издание. Хомская Е. Д. — СПб.: Питер, 2005 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Khomskaya_neyropsikhologia/?anchor=paragraph_8gmh36#paragraph_8gmh36[(1)]

Диагностика

При данной форме афазии в наименьшей степени может нарушаться письмо

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • при списывании

Обоснование

При списывании в меньшей степени задействовано проговаривание и идет опора на зрительную афферентацию как дополнительную. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Luria_Vys/?anchor=paragraph_23eo3h#paragraph_23eo3h[(1)]

Диагностика

В основе наблюдаемых афазии и апраксии у данного пациента лежит такой нейропсихологический механизм как нарушение

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • соматосенсорных афферентных синтезов

Обоснование

Поражение нижних отделов постцентральной извилины приводит к распаду топологического синтеза или к возникновению нарушений сигнальной афферентации о положении движущегося органа. Нейропсихология: 4-е издание. Хомская Е. Д. — СПб.: Питер, 2005 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Khomskaya_neyropsikhologia/?anchor=paragraph_8gmh36#paragraph_8gmh36[(1)]

Вариатив

Для уточнения нейропсихологического диагноза в процессе исследования речи данному пациенту следует предложить пробы на

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • оральный праксис

Обоснование

Пробы на имитацию различных оральных движений являются дифференциально диагностическими для выявления нарушений кинестетического нейропсихологического фактора. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Luria_Vys/?anchor=paragraph_gskbkq#paragraph_gskbkq[(1)]

Вариатив

При выполнении нейропсихологических проб пациентам с подобными нарушениями обычно помогает опора на +______________+ анализатор

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • зрительный

Обоснование

Зрительная афферентация является компенсаторной для преодоления кинестетического дефекта. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Luria_Vys/?anchor=paragraph_be2a17#paragraph_be2a17[(1)]

Реабилитация, диспансерное наблюдение

Работа по восстановлению экспрессивной речи при данной форме афазии должна начинаться с

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • растормаживания наиболее упроченных её форм с опорой на значение и смысл слова

Обоснование

Автоматизированные речевые ряды приводят к непроизвольной актуализации хорошо упроченных в опыте сочетаний артикуляций. Цветкова Л.С. Нейропсихологическая реабилитация больных. Речь и интеллектуальная деятельность: Учеб. пособие. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: Издательство Московского психолого-социального института; Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2004. — 424 с. — (Серия «Библиотека психолога»). ISBN 5-89502-534-Х (МПСИ) ISBN 5-89395-576-5 (НПО «МОДЭК») https://library.mededtech.ru/rest/documents/rehabilitation_patients/?anchor=paragraph_5jjrc4#paragraph_5jjrc4[(1)]

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации