+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Радиология - кейс 44

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

Justification
Justification
Justification
Justification

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка 64 лет направлена на сцинтиграфию печени для определения состояния паренхимы печени

Жалобы

На боли в левом боку, слабость.

Анамнез заболевания

Пациентку периодически беспокоят боли в правом подреберье и левом боку.

Анамнез жизни

В течение нескольких лет пациентка злоупотребляет алкоголем.

Объективный статус

Визуально кожные покровы чистые, телесной окраски. Дыхание не затруднено, при аускультации везикулярное, ослаблено в нижних отделах. ЧДД-16 в мин. Сердечные тоны ритмичные, приглушенные. ЧСС - 70 в мин. Живот при пальпации мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной области и левом подреберье, при пальпации печени край на 2 см выходит за реберную дугу.

Слайд 1

Слайд 1
Слайд 1

{nbsp} Отношение счета правой доли к левой доли печени - 0,8. Печень/селезенка - 0,48.

Слайд 2

Слайд 2
Слайд 2

Печень/селезенка – 0,48 Доля селезенки – 65,5% Размеры селезенки – 18×7,5 см

Слайд 3

Слайд 3
Слайд 3

Слайд 4

Слайд 4
Слайд 4

Слайд 5

5.png
5.png
5-1.png
5-1.png

Слайд 6

Слайд 6
Слайд 6

Вопросы по задаче

Методика исследования

Для сцинтиграфического исследования ретикулоэндотелиальной системы применяется радиофармпрепарат

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 99mTc-технефит

Обоснование

Для исследования ретикулоэндотелиальной системы печени, в нашей стране широкое практическое использование получил коллоидный раствор на основе лиофилизированной смеси фитина «Технефит». Ссылка на источник: Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. - Томск, 2010. ст. 385

Методика исследования

РФП 99mTc-технефит накапливается в

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • купферовских клетках

Обоснование

Лучше всего РЭС визуализируется при использование коллоидных частиц, меченных 99mTc. Вводимые частицы размером с обычную бактерию быстро фагоцитируются клетками Купфера, где и остаются в течение времени, необходимого для проведения сцинтиграфии. Ссылка на источник: Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. - Томск, 2010. ст. 384

Методика исследования

После внутривенного введения 99mTc-технефита, максимальное накопление препарата в печени и селезенке наступает через _____ мин.

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 30

Обоснование

После внутривенного введения 99mTc-технефита, максимальное накопление препарата в печени и селезенке наступает через 30 мин. Ссылка на источник: Инструкция по медицинскому применению Технефит,99mТc – ЛС-002365 от 28.09.2011.

Оценка результатов

Показатель доли селезенки (селезеночный индекс) в суммарном накоплении органами гепатолиенальной системы в норме составляет +______+ %

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 5-7

Обоснование

Показатель доли селезенки (селезеночный индекс) в норме составляет 5-7 %. Ссылка на источник: Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. - Томск, 2010. ст. 386 Табл. 2.13.3.3

Оценка результатов

Показатель отношения счета над правой долей печени к счету над левой долей в норме, составляет

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 1,2-1,3

Обоснование

Показатель отношения счета над правой долей печени к счету над левой долей в норме, составляет 1,2-1,3. Ссылка на источник: Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. - Томск, 2010. ст. 386 Таб. 2.13.3.3

Оценка результатов

Сцинтиграфические размеры селезенки в норме составляют +_______________+ см

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • (9,0±0,3)Ч(6,0±0,3)

Обоснование

Сцинтиграфические размеры селезенки в норме составляют (9,0±0,3)×(6,0±0,3) см. Ссылка на источник: Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. - Томск, 2010. ст. 386 Таб. 2.13.3.3

Оценка результатов

На представленных сцинтиграммах печени и селезенки (Слайд 1), распределение РФП в печени характеризуется

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • снижением накопления РФП в печени и правой доле

Обоснование

В данном случае наблюдается снижение показателя соотношения счета над областью печени к счету над селезенкой (норма 6,5-7,0), что говорит о снижение накопительной функции РФП в самой печени. Также снижение показателя соотношения счета правой доли к левой доли печени (норма 1,3-1,3) указывает на снижение уровня препарата в правых отделах органа. Ссылка на источник: Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. - Томск, 2010. ст. 386 Таб. 2.13.3.3

Оценка результатов

По представленным данным (Слайд 2) можно интерпретировать состояние селезенки следующим образом

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • селезенка увеличена, интенсивность включения препарата в селезенке повышена

Обоснование

Определяется резкое снижение показателя соотношения счета печень/селезенка (норма 6,5-7,0) и увеличение показателя доли селезенки (норма 5-7), что говорит о интенсивном захвате РФП селезенкой. Также присутствует увеличение параметров размера селезенки (норма (9,0±0,3)×(6,0±0,3)). Данные изменения характерны для развившейся портальной гипертензии у пациента. Ссылка на источник: Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. - Томск, 2010. ст. 386 Таб. 2.13.3.3

Оценка результатов

Представленные изображения (Слайд 3) относятся к исследованию типа

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ОФЭКТ/КТ

Обоснование

Гибридная технология метода радионуклидной диагностики (ОФЭКТ КТ) обеспечивает полную интеграцию ОФЭКТ и КТ данных во время реконструкции. Безусловным преимуществом гибридного исследования является то, что КТ-данные используются и для получения подробной информации об анатомии и в дополнение к этому позволяют находить точные поправки на неоднородность ослабления, благодаря чему становится возможным количественный анализ результатов ОФЭКТ. Ссылка на источник: Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии, под редакцией: Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина/ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Общество интервенционных онкорадиологов России - Москва 2018, с.114

Оценка результатов

На Слайде 4 представлена +_________________+ проекция

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • сагиттальная

Обоснование

Сагитальная плоскость отделяет правую часть тела от левой. Ссылка на источник: Анатомия человека. В 2-х томах. под ред. Сапина М.Р. г.2001, 5-е изд., Т.1. с. 25.

Оценка результатов

На представленных проекциях (Слайд 5) можно отметить резкое снижение накопления РФП в паренхиме печени в +________+ сегменте

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 4

Оценка результатов

Органом, отмеченным стрелкой на срезах (Слайд 6), является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • селезенка

Обоснование

Ссылка на источник: Компьютерная Томогрфия. С.К. Терновой, А.Б. Абдураимов, И.С. Федотенков Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей Москва 2008 г. ст.-135

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации