Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
JustificationJustification
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 64 лет направлена на сцинтиграфию печени для определения состояния паренхимы печени
Жалобы
На боли в левом боку, слабость.
Анамнез заболевания
Пациентку периодически беспокоят боли в правом подреберье и левом боку.
Анамнез жизни
В течение нескольких лет пациентка злоупотребляет алкоголем.
Объективный статус
Визуально кожные покровы чистые, телесной окраски. Дыхание не затруднено, при аускультации везикулярное, ослаблено в нижних отделах. ЧДД-16 в мин. Сердечные тоны ритмичные, приглушенные. ЧСС - 70 в мин. Живот при пальпации мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной области и левом подреберье, при пальпации печени край на 2 см выходит за реберную дугу.
Слайд 1
Слайд 1
{nbsp}
Отношение счета правой доли к левой доли печени - 0,8.
Печень/селезенка - 0,48.
Слайд 2
Слайд 2
Печень/селезенка – 0,48
Доля селезенки – 65,5%
Размеры селезенки – 18×7,5 см
Слайд 3
Слайд 3
Слайд 4
Слайд 4
Слайд 5
5.png5-1.png
Слайд 6
Слайд 6
Вопросы по задаче
Методика исследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
99mTc-технефит
Обоснование
Для исследования ретикулоэндотелиальной системы печени, в нашей стране широкое практическое использование получил коллоидный раствор на основе лиофилизированной смеси фитина «Технефит».
Ссылка на источник:
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. - Томск, 2010. ст. 385
Методика исследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
купферовских клетках
Обоснование
Лучше всего РЭС визуализируется при использование коллоидных частиц, меченных 99mTc. Вводимые частицы размером с обычную бактерию быстро фагоцитируются клетками Купфера, где и остаются в течение времени, необходимого для проведения сцинтиграфии.
Ссылка на источник:
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. - Томск, 2010. ст. 384
Методика исследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
30
Обоснование
После внутривенного введения 99mTc-технефита, максимальное накопление препарата в печени и селезенке наступает через 30 мин.
Ссылка на источник:
Инструкция по медицинскому применению Технефит,99mТc – ЛС-002365 от 28.09.2011.
Оценка результатов
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
5-7
Обоснование
Показатель доли селезенки (селезеночный индекс) в норме составляет 5-7 %.
Ссылка на источник:
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. - Томск, 2010. ст. 386 Табл. 2.13.3.3
Оценка результатов
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1,2-1,3
Обоснование
Показатель отношения счета над правой долей печени к счету над левой долей в норме, составляет 1,2-1,3.
Ссылка на источник:
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. - Томск, 2010. ст. 386 Таб. 2.13.3.3
Оценка результатов
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
(9,0±0,3)Ч(6,0±0,3)
Обоснование
Сцинтиграфические размеры селезенки в норме составляют (9,0±0,3)×(6,0±0,3) см.
Ссылка на источник:
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. - Томск, 2010. ст. 386 Таб. 2.13.3.3
Оценка результатов
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
снижением накопления РФП в печени и правой доле
Обоснование
В данном случае наблюдается снижение показателя соотношения счета над областью печени к счету над селезенкой (норма 6,5-7,0), что говорит о снижение накопительной функции РФП в самой печени. Также снижение показателя соотношения счета правой доли к левой доли печени (норма 1,3-1,3) указывает на снижение уровня препарата в правых отделах органа.
Ссылка на источник:
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. - Томск, 2010. ст. 386 Таб. 2.13.3.3
Оценка результатов
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
селезенка увеличена, интенсивность включения препарата в селезенке повышена
Обоснование
Определяется резкое снижение показателя соотношения счета печень/селезенка (норма 6,5-7,0) и увеличение показателя доли селезенки (норма 5-7), что говорит о интенсивном захвате РФП селезенкой. Также присутствует увеличение параметров размера селезенки (норма (9,0±0,3)×(6,0±0,3)). Данные изменения характерны для развившейся портальной гипертензии у пациента.
Ссылка на источник:
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. - Томск, 2010. ст. 386 Таб. 2.13.3.3
Оценка результатов
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ОФЭКТ/КТ
Обоснование
Гибридная технология метода радионуклидной диагностики (ОФЭКТ КТ) обеспечивает полную интеграцию ОФЭКТ и КТ данных во время реконструкции. Безусловным преимуществом гибридного исследования является то, что КТ-данные используются и для получения подробной информации об анатомии и в дополнение к этому позволяют находить точные поправки на неоднородность ослабления, благодаря чему становится возможным количественный анализ результатов ОФЭКТ.
Ссылка на источник:
Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии, под редакцией: Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина/ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Общество интервенционных онкорадиологов России - Москва 2018, с.114
Оценка результатов
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сагиттальная
Обоснование
Сагитальная плоскость отделяет правую часть тела от левой.
Ссылка на источник:
Анатомия человека. В 2-х томах. под ред. Сапина М.Р. г.2001, 5-е изд., Т.1. с. 25.
Оценка результатов
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
4
Оценка результатов
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
селезенка
Обоснование
Ссылка на источник:
Компьютерная Томогрфия. С.К. Терновой, А.Б. Абдураимов, И.С. Федотенков Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского
профессионального образования врачей Москва 2008 г. ст.-135
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.