Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На прием к врачу-стоматологу-терапевту обратилась пациентка 45 лет.
Жалобы
на
* сухость;
* стянутость слизистой оболочки щек;
* жжение при приеме кислой и острой пищи.
Анамнез заболевания
* Страдает давно, но к врачу не обращалась, т.к. периодически наступало улучшение.
* После стрессовых ситуаций страдает от бессонницы и заболевание полости рта обостряется. 1.7, 1.6, 1.5, 4.6, 4.7 зубы ранее лечены по поводу осложненного кариеса.
*Общее состояние:* удовлетворительное, повышенная тревожность. Кожные покровы чистые. Конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатическое узлы (поднижнечелюстные и подбородочные) не пальпируются. Открывание рта свободное.
*Зубная формула:*
|===
|О |П| П|П || | |С|| | | | | П| |О
|1.8 |1.7 |1.6 |1.5 |1.4 |1.3 |1.2 |1.1 |2.1 |2.2 |2.3 |2.4 |2.5 |2.6|2.7 |2.8
|4.8|4.7 |4.6 |4.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |3.3 |3.4 |3.5 |3.6 |3.7 |3.8
|О |П |П| | | | | | | | || ||П|О
|===
На красной кайме губ отмечается вязь мелких неравномерно возвышающихся ороговевших участков. На слизистой оболочке губ, щек, альвеолярных отростках отмечаются слившиеся в виде причудливых узоров белесоватые слегка возвышающиеся участки, не снимающиеся при поскабливании.
На спинке языка участки ороговения округлой формы диаметром до 5 мм. Имеются острые края у 2.6, 3.7 зубов, шероховатые композитные пломбы, не восстанавливающие форму зуба, на 1.7, 1.6, 1.5, 4.6, 4.7 зубах.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
осмотр
Обоснование
При обследовании органов полости рта врач всегда проводит сопоставление увиденного со знанием физиологических вариантов строения каждого органа. На этом этапе именно сопоставление поможет найти отклонение, т. е. симптом болезни или аномального развития и определить важность и значимость его в патологическом процессе.
Обследование проводят в следующей последовательности:
1) оценка зубов;
2) оценка зубных дуг, дефектов в них и взаимоотношения зубных рядов;
3) оценка слизистой оболочки рта;
4) оценка челюстных костей.
Пародонтология: национальное руководство /под. ред. О.О. Янушевича, Л.А. Дмитриевой. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С.697.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=list_item_6fi1gu#list_item_6fi1gu[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
стоматоскопию
Обоснование
Стоматоскопия – метод визуальной диагностики заболеваний зубов, десен и слизистой оболочки рта. Проводится с помощью специального оптического прибора, позволяющего осматривать ротовую полость с высоким увеличением.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/#paragraph_p9ej3[(1)]
п. 7.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
бляшку
Обоснование
Основной морфологический элемент - бляшка серовато-белого цвета, с четкими краями, перламутровым блеском, на видимо не измененной СОР, которая представляет собой неравномерное помутнение эпителия.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/#paragraph_g3avl[(1)]
п. 7.1.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Лейкоплакия идиопатическая
Обоснование
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «Лейкоплакия идиопатическая».
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/#7_1_Модель_пациента[(1)]
п. 7.1. Модель пациента, п. 7.1.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
типичной
Обоснование
Типичная форма лейкоплакии встречается чаще других. Беловато перламутровые папулы располагаются отдельно или в виде узоров, кружева, листьев папоротника, колец, полосок на видимо неизмененной слизистой оболочке рта.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/#paragraph_g3avl[(1)]
п. 7.1.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
седативную и витаминотерапию
Обоснование
Лечение типичной формы лейкоплакии включает назначение легких седативных средств (например, боярышника плодов экстракт+бузины черной цветков экстракт+валерианы и витаминов (например, пиридоксин по 80 мг 4 раза в сутки).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/#7_1_8_Характеристика_алгоритмов_и_особенностей_применения_медикаментов[(1)]
п. 7.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
аппликации ретинолом
Обоснование
Местно: Rp: Carotolini 100,0; Ol. Rosae 100,0; Sol. Rethinoli acetatis 3,44% 10,0 для аппликации.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/#paragraph_p4ir4[(1)]
п. 7.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
стоматогенной инфекции
Обоснование
Необходимо устранить очаги стоматогенной инфекции, ориентируясь на рентгенологические и клинические данные. Шероховатые пломбы подлежат замене на стеклоиономерные или цементные, при обнаружении осложнений кариеса проводят эндодонтическое лечение. Восстановливают анатомическую форму 1.7, 1.6, 1.5, 4.6, 4.7 зубов с помощью фотокомпозитных реставраций, вкладок, или коронок.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/#paragraph_02261[(1)]
п. 7.1.6.1. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
5-10
Обоснование
Физиотерапевтическим местным лечением данного состояния является методика, заключающаяся в устранении участков гиперкератоза (диатермокоагуляция, криодеструкция). Методика проведения диатермокоагуляции прерывистая до полной коагуляции участков гиперкератоза. Заживление происходит за 5-10 дней.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/#paragraph_7q7h0[(1)]
п. 7.1.6.2. Физиотерапевтическое лечение
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
С, А, Е
Обоснование
Витамин A - необходим для полноценного восстановления тканей эпителия (из них состоит кожа и слизистые оболочки).
Токоферол (витамин Е) - борется с процессом перекисного окисления липидов, препятствует образованию свободных радикалов и разрушению ими мембран клеток.
Витамин С помогает фолиевой кислоте, витамину А, Е, железу всасываться и проявлять их действие. Уменьшает кровоточивость, укрепляет сосуды.
Пародонтология: национальное руководство /под. ред. О.О. Янушевича, Л.А. Дмитриевой. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С.697.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_oui4e5#paragraph_oui4e5[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
благоприятный
Обоснование
Прогноз наиболее благоприятный при начальной и плоской формах
лейкоплакии. Все больные лейкоплакией должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением и являться для профилактического осмотра и лечения от 2 (при начальной и плоской формах).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/#7_1_15_Возможные_исходы_и_их_характеристики[(1)]
п. 7.1.15. Возможные исходы и их характеристики
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
отказаться от курения
Обоснование
С целью профилактики лейкоплакии полости рта производятся медицинские осмотры два раза в год врачом-стоматологом, участковым или семейным врачом. Лицам, входящим в группу риска по этой патологии, рекомендуется полностью отказаться от курения, своевременно производить замену некачественно установленных зубных пломб, имплантантов или протезов, а также уделять особое внимание укреплению иммунных сил организма.
Пародонтология: национальное руководство /под. ред. О.О. Янушевича, Л.А. Дмитриевой. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С.698.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=list_item_170eao#list_item_170eao[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
