Стоматология терапевтическая - кейс 197

Правильный ответ:

• зондирование
• перкуссия зуба

Обоснование

Зондом определяют плотность твёрдых тканей зуба, болевую чувствительность. Зондирование позволяет определить наличие или отсутствие и локализацию кариозной полости, наличие и состоятельность старых реставраций на зубе. Детально обследуют все поверхности зуба. Определяют наличие или отсутствие свищевого хода. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_nid3bn#paragraph_nid3bn[(1)]

Перкуссия используется для выявления осложнений кариеса (положительная перкуссия определяется при вовлечении пульпы и тканей пародонта в процесс). Болезненная перкуссия указывает на наличие экссудата в периодонтальной щели в области верхушки корня зуба. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_ld764l#paragraph_ld764l[(1)]

Правильный ответ:

• прицельная внутриротовая контактная рентгенография
• электроодонтометрия

Обоснование

Современный метод лучевой диагностики, позволяющий определить глубину кариозного процесса, наличие или отсутствие изменений в периапикальных тканях зуба и оценить состояние окружающих зуб костных структур. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=Рентгенологический_метод#Рентгенологический_метод[(1)]

По результатам оценивается жизнеспособность пульпы, отсутствие воспалительной реакции пульпы с помощью электрического тока. Ток импульсный постоянный или переменный низкой частоты используется для определения пороговой реакции пульпы, не повреждая тканей зуба. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=Электроодонтометрия#Электроодонтометрия[(1)]

Правильный ответ:

• Хронический апикальный периодонтит. Апикальная гранулема

Обоснование

Хронические формы периодонтита могут протекать бессимптомно, иногда отмечаются ноющие боли, образование свищевого хода, боли при приеме горячей или твердой пищи. При осмотре могут выявляться глубокая кариозная полость, обширная пломба, подвижность зуба, зуб покрыт коронкой. Чаще всего хронические формы периодонтита выявляются при рентгенологическом исследовании. При проведении электроодонтометрии определяется снижение электровозбудимости пульпы свыше 100 мкА, при этом на ток реагируют рецепторы периодонта. При наличии периапикальных изменений электровозбудимость может полностью отсутствовать. Хронический периодонтит сопровождается изменениями в костной ткани. Описание клинической картины и результатов дополнительных исследований представлено в источнике: Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_p1htp0#paragraph_p1htp0[(1)]

Правильный ответ:

• конусно-лучевая томография (КЛКТ)

Обоснование

Для оценки точной локализации поражения в зубе, объема и распространенности очага поражения, анатомо-томографического строения корней и системы корневых каналов зуба (наличие основных и дополнительных корневых каналов). Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_u4bkb2#paragraph_u4bkb2[(1)]

Правильный ответ:

• острым апикальным периодонтитом

Обоснование

Клиническая картина острого периодонтита проявляется прогрессирующими воспалительными явлениями с быстрой сменой одних симптомов другими. В анамнезе могут быть самопроизвольные боли. Острый периодонтит характеризуется болями, которые продолжаются от 2–3 суток до 2 недель. Боли, как правило, постоянные, пациент может указать на причинный зуб. При осмотре возможна глубокая кариозная полость, перкуссия зуба резко болезненна в вертикальном, а затем в любом направлении, появляется симптом «выросшего зуба». При проведении электродонтометрии определяется снижение электровозбудимости пульпы свыше 100 мкА, при этом на ток реагируют рецепторы периодонта. При наличии периапикальных изменений электровозбудимость может полностью отсутствовать. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_35rtq2#paragraph_35rtq2[(1)]

Правильный ответ:

• длину корневого канала от сохранившейся коронковой части зуба до апикального сужения

Обоснование

Рабочая длина канала – это длина канала до апикального сужения. При сохраненной коронковой части определяется (с обязательным рентгенологическим контролем) у фронтальных зубов от режущего края, у жевательных зубов – от бугра, при разрушенной коронковой части – от устья канала. Рабочая длина канала необходима для контроля глубины проникновения инструментов при обработке и при пломбировании канала. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=list_item_gkv57i#list_item_gkv57i[(1)]

Правильный ответ:

• апекслокатора

Обоснование

Прибор состоит из двух разных по форме электродов (металлическая часть прибора) и детектора, оснащенного монитором и динамиком. Первый электрод фиксируется на влажной поверхности слизистой оболочки полости рта (проволочный, имеет вид вопроса, крепится к губе пациента в полости рта), второй электрод (называется файл) работает в корневом канале зуба при продвижении по корневому каналу. Принцип работы прибора основан на измерении (импеданса) сопротивления переменного тока в разных частях корневого канала. Когда электрод, продвигается в корневом канале и достигает апикального сужения, сопротивление тканей изменяется, а результаты изменения прибор отображает на дисплее. Резкое уменьшение сопротивления происходит при выходе файла за пределы зуба, прибор подает звуковой сигнал. Точность результатов составляет 95-99%: случаев при соблюдении инструкции работы прибора. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_06lv8t#paragraph_06lv8t[(1)]

Правильный ответ:

• расширения корневого канала от устья к апикальной части с последовательной сменой инструментов от большего к меньшему (очистка корневого канала производится от большей обсемененности микрофлорой к меньшей)

Обоснование

Большинство NiTi-систем функционирует по принципу Crown-down, т. е. корневой канал открывается поэтапно, от коронковой до апикальной части. Сочетание применения этих методик и конструктивных особенностей рассматриваемых инструментов значительно снижает риск и объем спрямления, а также уменьшает количество инфицированных тканей, транспортируемых в апикальную зону и за пределы апекса. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_f9pcei#paragraph_f9pcei[(1)]

Правильный ответ:

• гипохлорита натрия

Обоснование

Гипохлорит натрия — наиболее эффективный дезинфицирующий раствор по данным литературы. Сегодня он считается «золотым стандартом» дезинфекции в эндодонтии. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_5r25qi#paragraph_5r25qi[(1)]

Правильный ответ:

• ультразвуковой активации раствора

Обоснование

За счет акустического воздействия на жидкости ультразвука (эффект кавитации) образуются пузырьки с негативным и позитивным воздействием, увеличивается поток (перемешивание) жидкости, повышается температура жидкости и возрастают растворяющие свойства жидкости. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_t2p0o6#paragraph_t2p0o6[(1)]

Правильный ответ:

• 3

Обоснование

После законченного лечения динамическое наблюдение зубов в течение 2 лет. Рентгенологическое не ранее 3 месяцев и не позднее 1 года после пломбирования. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_ko7ieh#paragraph_ko7ieh[(1)]

Правильный ответ:

• резекция верхушки корня зуба

Обоснование

Оперативное лечение периодонтита применяется при патологических процессах в зубах, не поддающихся терапевтическому лечению. Хирургические методы лечения представлены в источнике: Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_j730fb#paragraph_j730fb[(1)]