Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Женщина 38 лет пришла на прием к врачу-офтальмологу в специализированный офтальмологический центр.
На ухудшение зрения правого глаза, появление темного пятна перед правым глазом 2 недели назад.
2 недели назад появилось темное пятно перед правым глазом, обследовалась по поводу возможности лазерной коррекции зрения неделю назад. Выявили наличие новообразования хориоидеи на правом глазу. Из анамнеза - миопия с ранних лет, травмы, операции глаз отрицает.
* Считает себя здоровой; * В школьном возрасте аппендэктомия; * аллергологический анамнез не отягощен; * не курит, алкоголем не злоупотребляет; * работает юристом; * профессиональных вредностей нет.
Пневмотонометрия OD/OS= 11/12 мм рт. ст. без гипотензивных глазных капель. Vis OD 0.030 Sph -7.00 Cyl -1.50 ax 0 = 0.900 OS 0.020 Sph -10.00 Cyl -1.50 ax 0 = 1.000 Периметрия: OD выпадение поля зрения в верхне-носовой зоне с захватом центральной зоны; OS нет изменений полей зрения OU: Придаточный аппарат без особенностей, объем движения глазных яблок полный, зрачковые реакции сохранены, при биомикроскопии конъюнктива не изменена, роговица, влага передней камеры прозрачные, передняя камера 3,5 мм., радужка спокойная, структурная, зрачок 3 мм., факосклероз, нитчатая деструкция стекловидного тела. Глазное дно: OD: Диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, экскавация 3/10, соотношение артерий и вен 2:3. Книзу и височнее от диска зрительного нерва около 5-6 диаметров диска продолговатой формы проминирующее образование с вторичной отслойкой сетчатки, с точечными вкраплениями пигмента по поверхности и пигментированным нижним краем. На периферии без патологии. OS: Диск зрительного нерва бледно-розовый, контурирован, экскавация 3/10, соотношение артерий и вен 2:3, макула и периферия без патологии.
Острота зрения: OD 0.030 Sph -7.00 Cyl -1.50 ax 0 = 0.900 OS 0.020 Sph -10.00 Cyl -1.50 ax 0 = 1.000 Норма: максимально корригированная острота зрения глаз должна быть не ниже 1.0.
{nbsp} *Заключение:* Книзу и височнее от диска зрительного нерва с захватом макулы продолговатой формы проминирующее образование с вторичной отслойкой сетчатки, с точечными вкраплениями по поверхности Норма: макулярный профиль не изменен, слои сетчатки сегментируются, толщина сетчатки и хориоидеи не изменена.
{nbsp}
{nbsp} *Заключение:* в ранние фазы видны зоны пятнистой гипофлуоресценции, с гиперфлуоресцентными точками, слабое накопление красителя, четко видны размеры новообразования. Собственная сосудистая сеть не визуализируется
План обследования
Ответ из банка материалов:
На этапе постановки диагноза метастазов хориоидеи визометрия рекомендуется всем пациентам. Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. 11.2.3.2.1 Меланома хориоидеи
План обследования
Ответ из банка материалов:
Оптическая когерентная томография макулы и зоны новообразования у пациентов с метастазами хориоидеи рекомендуется с целью выявления характера изменений сетчатки, наличия или отсутствия субретинальной жидкости, макулярного отека Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. 11.2.3.2.1 Меланома хориоидеи
Индоцианин-зеленая ангиография рекомендована в качестве наиболее предпочтительного метода дифференциальной диагностики для выявлена собственных сосудов новообразования, оценки характера кровотока и степени активности опухоли Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. 11.2.3.2.1 Меланома хориоидеи
Диагноз
Ответ из банка материалов:
Критерии диагноза: * характерные жалобы (2 недели назад появилось темное пятно перед правым глазом, обследовалась по поводу возможности лазерной коррекции зрения. Выявили наличие новообразования хориоидеи на правом глазу); * данные проверки остроты зрения (МКОЗ OD = 0,9, МКОЗ OS = 1,0.); * данные офтальмоскопии (Книзу и височнее от ДЗН около 5-6 pd продолговатой формы проминирующее образование с вторичной отслойкой сетчатки, с точечными вкраплениями пигмента по поверхности и пигментированным нижним краем.); * данные оптической когерентной томографии (Книзу и височнее от ДЗН с захватом макулы продолговатой формы проминирующее образование с вторичной отслойкой сетчатки, с точечными вкраплениями по поверхности); * данные индоцианин-зеленой ангиографии (в ранние фазы видны зоны пятнистой гипофлуоресценции, с гиперфлуоресцентными точками, слабое накопление красителя, четко видны размеры новообразования. Собственная сосудистая сеть не визуализируется) * отсутствие данных за альтернативные диагнозы. Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. 11.2.3.2.1 Меланома хориоидеи
Диагноз
Ответ из банка материалов:
Согласно руководству по клинической офтальмологии при метастатическом поражении хориоидеи с целью проведения дифференциальной диагностики в качестве дополнительных методов возможно выполнение ультразвукового В-сканирования с допплеровским картированием Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. 11.2.3.2.1 Меланома хориоидеи
Диагноз
Ответ из банка материалов:
Наиболее часто метастазирует в хориоидею рак молочной железы и рак легкого Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. 11.2.3.2.1 Меланома хориоидеи
Диагноз
Ответ из банка материалов:
При подозрении на метастаз хориоидеи из невыявленного источника рекомендуется проведение маммографии, рентгена легких, магнитно-резонансной томографии головного мозга и органов брюшной полости, консультация онколога Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. 11.2.3.2.1 Меланома хориоидеи
Диагноз
Ответ из банка материалов:
При метастазах хориоидеи наиболее информативным для оценки распространенности онкологического процесса является ПЭТ-КТ Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. 11.2.3.2.1 Меланома хориоидеи
Лечение
Ответ из банка материалов:
При небольших метастазах хориоидеи рекомендуется проведение лазеркоагуляции или транспупиллярной термотерапии, эффективна также фотодинамическая терапия Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. 11.2.3.2.1 Меланома хориоидеи
Лечение
Ответ из банка материалов:
Лечение хориоидальных метастазов направлено на восстановление зрения, основное лечение проводят онкологи Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил.
Вариатив
Ответ из банка материалов:
Энуклеация при метастатическом поражении возможна в случае больших размеров опухоли, вторичной некомпенсированной гипертензии, гемофтальма, распространенной отслойки сетчатки Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. 11.2.3.2.1 Меланома хориоидеи
Вариатив
Ответ из банка материалов:
Прогноз для жизни при метастазах хориоидеи неблагоприятен. Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. 11.2.3.2.1 Меланома хориоидеи
Вариатив
Ответ из банка материалов:
Плановая форма оказания медицинской помощи относится к стандартам оказания медицинской помощи при доброкачественных внутриглазных новообразованиях. Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. 11.2.3.2.1 Меланома хориоидеи
Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.