Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В бактериологическую лабораторию поступил материал из раны от пациента 60 лет, с диагнозом диабетическая стопа. Проведите необходимую микробиологическую диагностику.
Результаты первичного посева и окраски по Граму:
кровяной Агар: вуалеобразный рост по всей поверхности агара, отсутствие гемолиза;
Уриселект: рост колоний 2-4 мм в диаметре белого цвета;
Микроскопия по Граму: лейкоциты – 2-15 в поле зрения, грамотрицательные палочки.
Результаты обследования
Тест на редукцию нитратов
Редукция нитратов «{plus}».
Тест на оксидазу
Тест на оксидазу: «отрицательно».
Тест Хью-Лейфсон
Окисление «{plus}», верментация «{plus}».
Агглютинацию на SpA-пептид
Агглютинация на SpA-пептид: отрицательно.
Тест на лецитиназную активность
Тест на лецитиназную активность: отрицательно.
Результаты обследования
Тип роста на трёхсахарном агаре
Агар Клиглера:
ферментация глюкозы ({plus}), окисление сахарозы ({plus}), газ из глюкозы ({plus}), образование сероводорода ({plus}).
Утилизация цитрата натрия
Цитратная среда Симмноса: ({plus}).
Рост на полужидком агаре
Индолообразование ({plus}), подвижность ({plus}).
Вопросы по задаче
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
тест на редукцию нитратов
тест Хью-Лейфсон
тест на оксидазу
Обоснование
Для доказательства принадлежности микроорганизма к семейству Enterobacteriaceae достаточно поставить три теста: OF-тест, тест на редукцию нитратов и тест на оксидазу.
Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.194, Бактериологические исследования — Энтеробактерии
Для доказательства принадлежности микроорганизма к семейству Enterobacteriaceae достаточно поставить три теста: OF-тест, тест на редукцию нитратов и тест на оксидазу.
Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.194, Бактериологические исследования — Энтеробактерии
Оксидазные тесты используют для дифференциации представителей родов _Niesseria_, _Alcaligilens_, _Aeromonas_, _Vibrio_, _Campylobacter_, Pseudomonas, обладающих оксидазной активностью, и оксидазоотрицательных _Enterobacteriaceae_.
Руководство по медицинской микробиологии. Общая и санитарная микробиология. Книга I / под ред. А.С. Лабинской, Е.Г. Волина.– М.:ООО «БИНОМ. Лаборатория знаний», 2010. С. 995.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
тип роста на трёхсахарном агаре
рост на полужидком агаре
утилизацию цитрата натрия
Обоснование
Для идентификации основных родов Enterobacteriaceae оценивают ферментацию глюкозы, окисление лактозы, образование газа из глюкозы и H2S, образование индола и подвижность, утилизацию цитрата натрия.
Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.197, Бактериологические исследования — Энтеробактерии — Таблица I.44
Для идентификации основных родов Enterobacteriaceae оценивают ферментацию глюкозы, окисление лактозы, образование газа из глюкозы и H2S, образование индола и подвижность, утилизацию цитрата натрия.
Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.197, Бактериологические исследования — Энтеробактерии — Таблица I.44
Для идентификации основных родов Enterobacteriaceae оценивают ферментацию глюкозы, окисление лактозы, образование газа из глюкозы и H2S, образование индола и подвижность, утилизацию цитрата натрия.
Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.197, Бактериологические исследования — Энтеробактерии — Таблица I.44
Аналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Proteus vulgaris
Обоснование
Proteus vulgaris продуцирует индол, сероводород, способен расщеплять цитрат, а также сахарозу.
Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.203, Бактериологические исследования — Энтеробактерии — Таблица I.50
Аналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
имипенему
Обоснование
Резистентность низкого уровня к имипенему является характерной для видов Morganella spp., Proteus spp. и Providencia spp.
Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М. 2018, С. 206. – версия 2018-03, С. 51. Таблица 2.2 Enterobacteriaceae, Примечание 2
https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf
Аналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
колистину
Обоснование
Proteus sp. обладают природной устойчивостью к ампициллину, цефазолину, цефалотину, цефалексину, цефадроксилу, колистину, тетрациклину, тигециклину.
Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М. 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 3.1. Природная устойчивость энтеробактерий, С. 160
https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf
Аналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
E.coli NCTC 13846
Обоснование
Для контроля качества определения чувствительности к колистину необходимо использовать резистентный E. coli NCTC 13846 (mcr-1 положительный) к колистину.
Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М. 2018, С. 206. – версия 2018-03, С. 54. Таблица 2.2 Enterobacteriaceae, Примечание 1
https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf
Аналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
этилендиаминтетраацетатом
Обоснование
Специальные методы выявления продукции карбапенемаз могут включать, как фенотипические тесты: оценку гидролиза карбапенемов или определение синергизма между β-лактамами и специфическими ингибиторами карбапенемаз (производными бороновой кислоты для KPC карбапенемаз или Zn-хелатирующими агентами для металло-β-лактамаз), так и молекулярно-генетические методы.
Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М. 2018, С. 206. – версия 2018-03, С. 153 — Правила интерпретации результатов определения чувствительности к β-лактамам
https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf
Аналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
игнорировать роение в зоне подавления роста
Обоснование
При учете результатов определения чувствительности Proteus spp. следует игнорировать роение в зоне подавления роста, а измерение диаметра зоны – проводить по наиболее заметному внешнему краю.
Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М. 2018, С. 206. – версия 2018-03, С. 20 — 3.8.1 Рекомендации по учету результатов определения чувствительности: частные случаи
https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf
Постаналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
полимеразной цепной реакции
Обоснование
Специальные методы выявления продукции карбапенемаз могут включать, как фенотипические тесты: оценку гидролиза карбапенемов или определение синергизма между β-лактамами и специфическими ингибиторами карбапенемаз (производными бороновой кислоты для KPC карбапенемаз или Zn-хелатирующими агентами для металло-β-лактамаз), так и молекулярно-генетические методы. Преимуществами последних является высокая специфичность и скорость анализа.
Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М. 2018, С. 206. – версия 2018-03, С. 153 — Правила интерпретации результатов определения чувствительности к β-лактамам
https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf
Постаналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ципрофлоксацину
Обоснование
Если изолят резистентен к ципрофлоксацину, то он рассматривается как резистентный ко всем фторхинолонам.
Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М. 2018, С. 206. – версия 2018-03, С. 174 — Таблица 3.13. Правила интерпретации результатов определения чувствительности к фторхинолонам, правило 13.5
https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf
Постаналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Escherichia coli ATCC 25922
Обоснование
Контроль качества: Escherichia coli ATCC 25922.
Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М. 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.2 Enterobacteriaceae, С. 50
https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf
Постаналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
природной видовой устойчивостью
Обоснование
Proteus sp. обладают природной устойчивостью к ампициллину, цефазолину, цефалотину, цефалексину, цефадроксилу, колистину, тетрациклину, тигециклину.
Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М. 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 3.1. Природная устойчивость энтеробактерий, С. 160
https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
