+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Косметология - кейс 59

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 38 лет обратилась за повторной консультацией к косметологу.

Жалобы

На покраснения и болезненные отеки в зоне носослезной борозды с обеих сторон.

Анамнез заболевания

Впервые симптомы появились 4 дня назад в виде красных пятен в области носослезной борозды с обеих сторон. Позже отметила распространение высыпаний на кожу щек, а также появление болезненных отеков под глазами. Известно, что за неделю до появления первых симптомов пациентка перенесла гриппоподобное заболевание, сопровождавшееся лихорадкой, головной болью, болью в горле, кашлем и усталостью. Женщина посещала косметолога 4 месяца назад, была проведена процедура заполнения носослезной борозды с обеих сторон препаратом гиалуроновой кислоты по 0,5 мл на каждую область.

Анамнез жизни

* Атрофический гастрит в антральном отделе желудка. ГЭРБ, другие хронические заболевания отрицает. * Курит по 3-4 сигареты в день в течение 4 лет, алкоголь отрицает. * У родителей заболеваний кожи не было

Объективный статус

* Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы свободные от высыпаний бледно-розового цвета. Температура тела 36,5°С. Давление 110/75 мм рт. ст. * Поражение кожи носит островоспалительный характер. * Высыпания располагаются на коже лица, преимущественно в периорбитальной области. * Высыпания представлены эритематозными пятнами неправильной формы и единичными папулами полушаровидной формы красного цвета. Отмечается выраженный отек в периорбитальной области с обеих сторон. * Субъективно – умеренная болезненность.

Результаты обследования

Визуальный осмотр кожных покровов

Визуальный осмотр кожных покровов
Визуальный осмотр кожных покровов

Эластометрия

Не информативно

Вопросы по задаче

План обследования

Для постановки верного диагноза необходимо провести обследования

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • визуальный осмотр кожных покровов

Обоснование

Диагноз устанавливается на основании данных физикального осмотра При постановке диагноза аллергического дерматита учитывают локализацию поражения (чаще открытые участки кожи) Кожные и венерические болезни. Под редакцией О.Л. Иванова. М., «Медицина», 2007.

Диагноз

Клиническая картина заболевания соответствует диагнозу

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Аллергический дерматит

Обоснование

Дерматиты аллергические возникают под влиянием факультативных раздражителей (сенсибилизаторов) у лиц с повышенной чувствительностью к ни и патогенетически представляют собой аллергическую реакцию замедленного типа. Кожные и венерические болезни. Под редакцией О.Л.Иванова. М., «Медицина», 2007. Стр. 88

Диагноз

Появление высыпаний связано с

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • предшествующими косметологическими процедурами в периорбитальной области

Обоснование

…имеется значительное количество сообщений о красных уплотненных бугорках в зонах терапии наполнителями на основе гиалуроновой кислоты, которые появляются через 3 мес.после лечения. «Лечение осложнений косметических процедур" под редакцией Антонеллы Тости, Кеннета Беера, Марии Пиа де Падовы перевод с английского под редакцией проф. Я.А. Юцковской, М., «МЕДпресс-иформ», 2014, стр. 26

Диагноз

Причиной данных изменений является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • индивидуальная непереносимость

Обоснование

Поражение кожи или слизистых оболочек выходит за пределы воздействия раздражителя. Хаитова, Р. М. Аллергология и клиническая иммунология / под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 336 с. (Серия "Клинические рекомендации") - ISBN 978-5-9704-5010-9. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450109/?anchor=paragraph_sj54cf#paragraph_sj54cf[(1)]

Диагноз

Данное состояние следует расценивать как

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • реакцию гиперчувствительности замедленного типа

Обоснование

В целом, реакции кожной гиперчувствительности на материалы временных наполнителей встречаются довольно редко. Более того, трудно с уверенностью утверждать, что они – результат истинной аллергии, а не локального раздражения, связанного с количеством и локализацией вводимого имплантата… и имеется значительное количество сообщений о красных уплотненных бугорках в зонах терапии наполнителями на основе гиалуроновой кислоты, которые появляются через 3 месяца после лечения. «Лечение осложнений косметических процедур" под редакцией Антонеллы Тости, Кеннета Беера, Марии Пиа де Падовы перевод с английского под редакцией проф. Я.А. Юцковской, М., «МЕДпресс-иформ», 2014, стр. 26

Лечение

Для местной терапии используют

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • мазь такролимус

Обоснование

Местное применение мази такролимус (протопик) ускоряет разрешение «Лечение осложнений косметических процедур" под редакцией Антонеллы Тости, Кеннета Беера, Марии Пиа де Падовы перевод с английского под редакцией проф. Я.А. Юцковской, М., «МЕДпресс-иформ», 2014, стр. 26

Лечение

Чаще появляются

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • покраснение и отек

Обоснование

Краснота и припухлость – следствие локальной травмы от укола и сопутствующего воспаления, а также гигроскопических свойств наполнителя. «Лечение осложнений косметических процедур" под редакцией Антонеллы Тости, Кеннета Беера, Марии Пиа де Падовы перевод с английского под редакцией проф. Я.А. Юцковской, М., «МЕДпресс-иформ», 2014, стр. 18

Лечение

Противопоказанием для введения гиалуроновой кислоты является (-ются)

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • аутоиммунные и онкологические заболевания

Обоснование

Потивопоказания: беременность Лактация, аутоиммунные заболевания, аллергические реакции на любой компонент импланта, аллергодерматозы, активные проявления инфекционных и вирусных заболеваний, прием антикоагулянтов. Медицинская косметология. Руководство для врачей. Н.А. Папий, Т.Н. Папий, МИА, М., 2013, стр. 317

Лечение

Глубокие слои тканей периорбитальной области представлены

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • субпериостальной клетчаткой и жировой клетчаткой под круговой мышцей глаза

Обоснование

Субпериостальной клетчаткой (предскуловое пространство) и чуть выше — жировой клетчаткой под круговой мышцей глаза (SOOF), которая покрывает скуловой отросток верхней челюсти и верхнечелюстной отросток скуловой кости. Этот слой жировой ткани покрыт круговой мышцей глаза, над которой также расположена жировая ткань, которая, однако, не распространяется на область медиального угла глаза. Инъекционная контурная пластика. Золотая коллекция. Выпуск 3. Издательский дом «Косметика и медицина». М., 2018, стр. 98

Лечение

При выборе филлера обращают внимание на

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • эластичность препарата

Обоснование

Одним из важнейших факторов, на который следует обращать внимание при выборе филера, является его эластичность Л. Бауманн «Косметическая дерматология. Принципы и практика» перевод с ангилийского под редакцией проф. Н.Н. Потекаева, третье издание. М., «МЕДпресс-информ», 2016, стр. 380

Лечение

Введение филлера выше уровня костного края орбиты может вызвать

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • перфорацию орбитальной септы

Обоснование

Введение филлера выше уровня костного края орбиты недопустимо в силу возможности перфорации орбитальной септы Берроз Ф., Дьяченко Ю.Ю, Румянцева Е.Е. Инъекционная пластика подглазничной области: метод HYALUROSTUCTURE. Инъекционные методы в косметологии 2013; 1:76-82

Лечение

Наиболее часто при введении +__________________________+ наблюдаются гематомы

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • гиалуроновой кислоты

Обоснование

Отечность и гематомы особенно часто наблюдаются при введении ГК, из-за высокой гигроскопичности этого материала. «Инъекционные методы в косметологии» под редакцией Бенджамина Ашера. Редакторы Марина Ландау, Бернар Росси, перевод с английского. М., «МЕДпресс-информ», 2014. Стр. 389

Показать разбор решения

Диагноз

Аллергический дерматит

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации