Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В 22.10 обратился водолаз А к врачу по водолазной медицине.
Жалобы
На головную боль и головокружение, носовое кровотечение, кровохарканье, снижение остроты зрения и слуха.
Анамнез заболевания
Во время спуска произошло быстрое увеличение глубины погружения ("проваливание") и выход воздуха из скафандра через поврежденный водолазный шланг из-за неисправности предохранительного клапана. После выхода на поверхность плохое самочувствие.
Анамнез жизни
Начало спуска 18:15, глубина 28 м. Во время спуска произошло быстрое увеличение глубины погружения ("проваливание") и выход воздуха из скафандра через поврежденный водолазный шланг из-за неисправности предохранительного клапана.
Объективный статус
* Состояние средней тяжести, больной адинамичен. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 36,60С.
* Кожные покровы бледные, синюшные. Дыхание через нос затрудненное. Кровоизлияния в склерах, носовое кровотечение, кровохарканье. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 16 в минуту.
* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: границы лёгких в пределах нормы. Аускультация: дыхание везикулярное; значительная примесь крови в мокроте. ЧДД 16 уд в мин. Ро2 89%
* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. ЧСС 90 уд в мин, АД 135/90 мм.рт.ст.
* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
спуска водолаза
Обоснование
П.6.2. Причинами общего обжима в вентилируемом снаряжении являются: быстрый спуск на глубину, не сопровождающийся соответствующим увеличением подачи воздуха;
выход воздуха из скафандра через поврежденный водолазный шланг в случае неисправности предохранительного клапана (повреждение шланга на глубине меньшей, чем глубина нахождения водолаза);
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 6 Обжим водолаза п.6.2. стр. 125, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10:Т70.9
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
повышения наружного давления
Обоснование
П.6.2. Причинами общего обжима в вентилируемом снаряжении являются: быстрый спуск на глубину, не сопровождающийся соответствующим увеличением подачи воздуха;
выход воздуха из скафандра через поврежденный водолазный шланг в случае неисправности предохранительного клапана (повреждение шланга на глубине меньшей, чем глубина нахождения водолаза);
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 6 Обжим водолаза п.6.2. стр. 125, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.9МКБ 10: Т70.9
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
падение водолаза на грунт со спускового или подкильного конца
Обоснование
П.6.2. Причинами общего обжима в вентилируемом снаряжении являются: быстрый спуск на глубину, не сопровождающийся соответствующим увеличением подачи воздуха;
выход воздуха из скафандра через поврежденный водолазный шланг в случае неисправности предохранительного клапана (повреждение шланга на глубине меньшей, чем глубина нахождения водолаза);
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 6 Обжим водолаза п.6.2. стр. 125, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.9
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
падение с борта затонувшего судна
Обоснование
П.6.2. Причинами общего обжима в вентилируемом снаряжении являются: быстрый спуск на глубину, не сопровождающийся соответствующим увеличением подачи воздуха;
выход воздуха из скафандра через поврежденный водолазный шланг в случае неисправности предохранительного клапана (повреждение шланга на глубине меньшей, чем глубина нахождения водолаза);
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 6 Обжим водолаза п.6.2. стр. 125, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.9
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
превышении окружающего давления над давлением воздуха в скафандре
Обоснование
П.6.2. Причинами общего обжима в вентилируемом снаряжении являются: быстрый спуск на глубину, не сопровождающийся соответствующим увеличением подачи воздуха;
выход воздуха из скафандра через поврежденный водолазный шланг в случае неисправности предохранительного клапана (повреждение шланга на глубине меньшей, чем глубина нахождения водолаза);
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 6 Обжим водолаза п.6.2. стр. 125, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.9
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
уменьшения, жесткими и полужесткими, крови и лимфы
Обоснование
П.6.1. Обжим водолаза - это патологическое состояние, возникающее в результате уменьшения давления под жесткими и полужесткими частями водолазного снаряжения по сравнению с давлением окружающей среды и характеризующееся нарушением функций организма из-за перераспределения крови и лимфы
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 6 Обжим водолаза п.6.1. стр. 125, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.9
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сбор анамнеза
Обоснование
П.6.2. Механизм общего обжима в вентилируемом снаряжении заключается в превышении окружающего давления над давлением воздуха (газовой смеси) в скафандре, особенно в шлеме. Это вызывает присасывающий эффект и перемещение крови и лимфы из нижних частей тела в сосуды шеи и головы. Происходит отек их тканей и разрывы сосудов.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 6 Обжим водолаза п.6.2. стр. 125, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.9
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Общий обжим водолаза, средняя степень
Обоснование
П.6.4. Признаки общего обжима зависят от величины разрежения под "присасывающими" частями снаряжения, а также от продолжительности обжима. Различают легкую, среднюю и тяжелую степени обжима.
Легкая степень обжима характеризуется увеличением давления грузов на манишку, затруднением дыхания в фазе вдоха, ощущением сжатия грудной клетки и "прилипания" рубахи к телу.
При средней степени обжима появляются головная боль и головокружение, снижается острота зрения и слуха. Возможны нарушения сердечно-сосудистой деятельности. Иногда может быть потеря сознания. Если причина обжима быстро ликвидируется, то признаки заболевания проходят, но некоторое время водолаз ощущает головную боль; могут наблюдаться кровоизлияния в склерах, носовые кровотечения, кровохарканье.
При тяжелой степени обжима увеличивается объем головы, происходит кровотечение изо рта, носа, ушей, возможны переломы ключиц и повреждения головного и спинного мозга.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 6 Обжим водолаза п.6.4. стр. 126, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.9
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3
Обоснование
П.6.4. Признаки общего обжима зависят от величины разрежения под "присасывающими" частями снаряжения, а также от продолжительности обжима. Различают легкую, среднюю и тяжелую степени обжима.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 6 Обжим водолаза п.6.4. стр. 126, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.9
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
барокамеры или стационара
Обоснование
П.6.8. Квалифицированная и специализированная помощь оказывается при необходимости в условиях стационара.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 6 Обжим водолаза п.6.8. стр. 127, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.9
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
стационара
Обоснование
П.6.8. Квалифицированная и специализированная помощь оказывается при необходимости в условиях стационара.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 6 Обжим водолаза п.6.8. стр. 127, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.9
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
погружения, уменьшения
Обоснование
П.6.10. Для профилактики обжима в вентилируемом снаряжении необходимо: следить за скоростью погружения водолаза, подавая воздух в таком количестве, чтобы не допустить уменьшения объема воздушной "подушки" в водолазном скафандре (подрубашечном пространстве);
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 6 Обжим водолаза п.6.10. стр. 127, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.9
Показать разбор решения
Диагноз
Общий обжим водолаза, средняя степень
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
