Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Женщина 35 лет обратилась к врачу-гинекологу в консультативно-диагностическое отделение учреждения 3 уровня по профилю акушерство и гинекология.
На отсутствие самостоятельных менструаций в течение 1 года.
Менструации с 11 лет, по 4-5 дней, через 28-30 дней, регулярные, умеренные, безболезненные. В возрасте 32 лет своевременные роды через естественные родовые пути. Послеродовый период осложнился сохраняющимися кровяными выделениями из полости матки в связи с остатками плацентарной ткани. На 8-й день после родов было произведено диагностическое выскабливание, удаление остатков плаценты. Антибиотикотерапия проводилась в течение 10 дней. В последующем лактация в течение 1 года, после прекращения которой менструальный цикл восстановился, однако менструации были крайне скудные (в виде скудных мажущих кровянистых выделений в течение дня). С 34 лет менструации прекратились.
* хронические заболевания отрицает; * не курит, алкоголем не злоупотребляет; * профессиональных вредностей не имела; * аллергических реакций не было; * наследственность не отягощена.
Состояние удовлетворительное. Рост 143 см, масса тела 51 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Опорно-двигательный аппарат, мышечная система без видимых изменений. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, грудная клетка бочковидной формы, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в 1 мин, АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.
Бета-ХГ 0,1 (N для не беременных: <5 мЕд/мл) + ТТГ 2,6 мЕд/л (N: 0,4 -4,0) + Пролактин 550 МЕ/л (N: 109 - 557) + Эстрадиол 137 пмоль/л + ЛГ 8,6 (N: 1,68 - 15,00) + ФСГ 6,8 (N: 1,37 - 9,90)
бета-ХГ 0,1 (N для не беременных: <5 мЕд/мл) + ТТГ 2,6 мЕд/л (N: 0,4 -4,0) + Пролактин 550 МЕ/л (N: 109 - 557) + Эстрадиол 137 пмоль/л + 17-ОН прогестерон - 1,8 нг/мл (N:1,24 - 8,24) + Кортизол 298 нмоль/л (N:101,2-535,7)
День м/цикла: 10 + Тело матки в anteflexio. + Размеры матки: длина 4.1 см, толщина 3.8 см, ширина 4.5 см. + Миометрий диффузно-неоднородной эхо-структуры. + Полость матки не расширена. + Эндометрий 0,2 см, неоднородный, прерывистый на всем протяжении, с участками уплотнения в базальном слое. + Шейка матки 3.3 см. По ходу цервикального канала визуализируются единичные мелкие кисты эндоцервикса. + Правый яичник 3,7 см. х 2,2 см. х 1,4 см. + Содержит 19 фолликулов, максимальный д = 1,1 см. + Объем яичника 6 см3. + Левый яичник 3,5 см. х 2,4 см. х 1,9 см. + Содержит 21 фолликул, максимальный д = 1,1 см. + Объем яичника 8,3 см3. + Объемных образований в области малого таза не выявлено.
План обследования
Правильный ответ:
На первом этапе диагностики причин аменореи необходимо проводить оценку физиологических причин аменореи: беременность, лактация, постменопауза. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии, 2016г, с. 865
План обследования
Правильный ответ:
При оценке пациенток с аменореей используют УЗИ органов малого таза. Выскабливание полости матки в анамнезе указывает на возможную маточную форму аменореи Национальное руководство по гинекологии 2-ое издание, 2017г. с 208
Диагноз
Правильный ответ:
При нормогонадотропной форме аменореи и выскабливанием полости матки в анамнезе для исключения/подтверждения маточной формы аменореи проводят гестагенную пробу, а также эстроген-гестагенную. Национальное руководство по гинекологии 2-ое издание, 2017г. с 208
Диагноз
Правильный ответ:
Нормогонадотропная аменорея у пациентки с выскабливанием полости матки в анамнезе и данные УЗИ, указывающие на тонкий эндометрий, пристеночные синехии, свидетельствуют в пользу диагноза синдром Ашермана. Национальное руководство по гинекологии 2-ое издание, 2017г. с 209
Лечение
Правильный ответ:
Основной метод диагностики и лечения внутриматочных синехий – гистероскопия. Национальное руководство по гинекологии 2-ое издание, 2017г. с 714
Лечение
Правильный ответ:
Синехии рассекают постепенно, шаг за шагом, до восстановления нормальной формы полости матки. Национальное руководство по гинекологии 2-ое издание, 2017г. с 714
Лечение
Правильный ответ:
Наиболее предпочтительным методом рассечения внутриматочных синехий является использование гистерорезектоскопа с электродом (электронож в режиме резания или биполярный проводник с операционным гистероскопом). Национальное руководство по гинекологии 2-ое издание, 2017г. с 714
Лечение
Правильный ответ:
Учитывая неинфекционную этиологию синдрома Ашермана, проведение антибактериальной терапии не показано. Национальное руководство по гинекологии 2-ое издание, 2017г. с 210
Лечение
Правильный ответ:
Лечение-гистерорезектоскопия с последующим назначением эстрогенов в комбинации с курсом прогестагенов Национальное руководство по гинекологии 2-ое издание, 2017г. с 210
Лечение
Правильный ответ:
Лечение-гистерорезектоскопия с последующим назначением эстрогенов для поддержания роста эндометрия с 3-й недели в комбинации с 10-14 дневным курсом прогестагенов. Национальное руководство по гинекологии 2-ое издание, 2017г., с 210
Вариатив
Правильный ответ:
Основной метод диагностики и лечения внутриматочных синехий – гистероскопия. Национальное руководство по гинекологии 2-ое издание, 2017г. с 714
Вариатив
Правильный ответ:
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.