Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 45 лет обратился к участковому психиатру
Жалобы
На головные боли, раздражительность «по мелочам», нарушения сна, чувство тревоги, повышенный аппетит и быструю утомляемость
Анамнез заболевания
Болезненные симптомы, возникли около 3-4 дней назад. Вначале появилась раздражительность, начал срываться на коллег по работе, домочадцев. В дальнейшем присоединилось чувство тревоги, нарушился сон, в виде сложности засыпания и ночных пробуждений. Повысился аппетит, «заедаю стресс», при этом общее самочувствие ухудшилось. По совету близких обратился к психиатру за помощью.
Анамнез жизни
* Родители здоровы. Со слов, в роду психически больных не было.
* Образование высшее педагогическое. Профессиональных вредностей не имеет.
* Имеет хроническое заболевание «сахарный диабет 2 типа в стадии компенсации», оперативные вмешательства отрицает.
* Аллергическая реакция на амоксициллин в виде сыпи.
* Курил в течение 10 лет. В самом начале при курении ощущал тошноту и головокружение, которые постепенно исчезли. Количество выкуриваемых в день сигарет возрастало, от 4 до 15 сигарет в день. Несколько раз пробовал воздерживаться от курения, но выдерживал не более 10 дней, при этом становился раздражительным, беспокойным, невнимательным. Продолжал курить несмотря на недовольство близких, иногда опаздывал на работу, выкуривая перед началом работы сигарету. В настоящий момент не курит около недели.
* Алкоголем не злоупотребляет.
Объективный статус
Внешне напряжен, вертит телефон в руках, во время беседы постоянно жуёт жвачку – «помогает отвлечься». Ориентирован всесторонне верно. Голос громкий. Темп речи и движения несколько ускорены. Свое состояние описывает подробно. Понимает необходимость лечения, просит помощи, так как опасается, что самостоятельно отказаться от курения не сможет.
Перед сном ворочается, «постоянно думаю о курении», сон поверхностный с пробуждениями. Аппетит повышен, за последние дни набрал 2 кг. Особо сильно желание покурить возникает в период пробуждения и в перерывах на работе. В остальное время пациенту удается отвлечься, однако периодически мысли о курении возникают вновь. Стал быстро уставать на работе, возникли трудности в концентрации при выполнении профессиональных манипуляций.Стал раздражительным.
Масса тела 91 кг, рост 181 см. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание жёсткое, ЧД 18 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 88 в 1 мин, АД 140/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.
Результаты обследования
Оценка состояния по тесту зависимости от никотина Фагерстрема
8 баллов по тесту зависимости от никотина Фагерстрема (очень высокая зависимость)
