Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина, 44 лет обратился в поликлинику по месту жительства, заметив изменения цвета мочи (моча красного цвета c бесформенными сгустками). Был направлен на прием к урологу.
Жалобы
Жалобы на безболевую макрогематурию с наличием бесформенных сгустков, слабость, быструю утомляемость.
Анамнез заболевания
Считает себя больным в течение двух недель, когда впервые обратил внимание на изменение цвета мочи. Решил обратиться в поликлинику по месту жительства.
Анамнез жизни
Возраст родителей больного при его рождении: матери - 22 года; отцу – 26 лет. Родился в срок, доношенным, масса при рождении 3400 г. Рос и развивался соответственно возрасту. Перенесенные в детстве заболевания и инфекции указать не может. Травмы: вывих левого грудино-ключичного сустава.
Вредные привычки: курит – по пачке в день, алкоголь в умеренном количестве
Работает водителем автобуса.
Профессиональные вредности: частое употребление кофе, неправильное питание, постоянное нахождение в сидячем положении, контакт с выхлопными газами.
Аллергические реакции на медицинские препараты отрицает.
Не женат.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное; оценка по шкале Карновского – 100%; ЕCOG 0. Вес 86 кг, рост 190 см. ИМТ: 24,4. Температура тела 36,30С. Кожные покровы умеренно влажные, теплые. Дыхание самостоятельное, ЧДД 20/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 90/мин, АД 115/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень, селезенка не увеличены. Стул регулярный, оформленный.
_Status localis_: симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, пальпируемых образований в поясничной области и в области живота не выявлено, почки не пальпируются, моча визуально бледно розового цвета, наружные половые органы без особенностей, яички пальпируются в мошонке, обычных размеров и консистенции, безболезненные, патологических образований не выявлено.
При пальцевом ректальном исследовании: простата не увеличена, плотно-эластической консистенции, безболезненная, поверхность простаты гладкая, слизистая прямой кишки свободно смещается над поверхностью простаты. Семенные пузырьки не пальпируются.
Результаты лабораторного метода обследования
Общий анализ мочи
| Наименование | Результат |
|---|
| цвет | светло-красный |
| прозрачность | неполная |
| белок | нет |
| глюкоза | нет |
| кетоновые тела | нет |
| билирубин | нет |
| уробилин | не повышен |
| цилиндры | нет |
| эритроциты | Сплошь все поля зрения |
| лейкоциты | 1-2 в поле зрения |
| соли | нет |
| бактерии | нет |
| слизь | умеренно |
Анализ крови на ПСА общий
2.0 нг/мл
Результаты инструментального метода обследования
Уретроцистоскопия с биопсией стенки мочевого пузыря с опухолью
При уретроскопии слизистая уретры во всех ее отделах без патологических изменений. При цистоскопии: на 1 см ниже устья правого мочеточника определяется образование по типу “цветной капусты” размером 2.5х3 см, на ножке, слизистая вокруг образования не изменена, других новообразований не определяется. Выполнена трансуретральная резекция мочевого пузыря с вышеописанным образованием. Взята биопсия из дна резекции мочевого пузыря с опухолью.
Результаты обследования
Результаты обследований
