Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 32 года обратился на прием к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На высыпания на коже в подмышечных областях, сопровождающиеся болезненностью.
Анамнез заболевания
Считает себя больным в течение 2 лет, когда впервые отметил появление округлых плотных образований размером с «грецкий орех» на коже в подмышечной области справа, сопровождающихся болезненностью, и самостоятельно вскрывающихся с выделением большого количества гноя.
При обращении к врачу-хирургу в частную клинику проведено иссечение образований, назначена антибиотикотерапия с положительным эффектом в виде регресса высыпаний. После 12 месяцев ремиссии отметил появление новых образований в подмышечных областях.
Анамнез жизни
* Рос и развивался нормально.
* Перенесенные и хронические заболевания: ОРВИ. Хронический гастрит. Хронический пиелонефрит.
* Хирургические вмешательства: аппендэктомия 10 лет назад.
* Наследственность: у отца псориаз.
* Аллергоанамнез: не отягощен.
* Курит в течение 15 лет, пачка сигарет в день. Алкоголем не злоупотребляет.
Объективный статус
* Поражение кожи носит ограниченный характер.
* Высыпания локализуются в подмышечных областях.
* Представлены глубокими абсцедирующими узлами синюшно-багрового цвета, спаивающимися между собой и окружающими тканями, образуя крупные воспалительные инфильтраты, на поверхности которых формируются множественные фистулы и свищи с обильным гнойным отделяемым; а также гипертрофическими рубцами.
* Субъективно – болезненность.
Объективный статус
Результаты обследования
Культуральное исследование
Культуральное исследование
Осмотр с лампой Вуда
При осмотре с лампой Вуда свечения в очагах поражения кожи не наблюдается.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
культуральное исследование
Обоснование из источника
Рекомендуется микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого высыпных элементов кожи на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым препаратам.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Пиодермии.
Раздел: 2.3. Лабораторная диагностика
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#list_item_nnnh2[(1)]
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
хронический пиелонефрит
Обоснование из источника
К эндогенным факторам риска развития пиодермий относятся различные эндокринопатии, прежде всего нарушение углеводного обмена (сахарный диабет), недостаточное поступление белков в организм, наличие тяжелых соматических заболеваний, гиповитаминоз, хронические интоксикации, наличие очагов стафилококковой инфекции в различных органах и тканях.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Пиодермии.
Раздел: 1.2 Этиология и патогенез, страница 6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#paragraph_r6lat[(1)]
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
локализация высыпаний
Обоснование из источника
Преимущественная локализация заболевания – кожа в подмышечной области, вокруг сосков, пупка, половых органов и заднего прохода.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Пиодермии.
Раздел: 1.6 Клиническая картина, страница 8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#paragraph_1r962[(1)]
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
Гидраденит
Обоснование из источника
Заболевание характеризуется появлением в толще кожи небольших инфильтратов размером с горошину, которые постепенно увеличиваются, спаиваются между собой и с окружающими тканями, образуя сплошной болезненный воспалительный инфильтрат синюшно-багрового цвета.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Пиодермии.
Раздел: 1.6 Клиническая картина, страница 8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#paragraph_1r962[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
амоксициллин
Обоснование из источника
Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия
амоксициллин {plus} клавулановая кислота {asterisk}{asterisk} перорально: детям в возрасте от 3 месяцев до 1 года 2,5 мл суспензии 3 раза в сутки, детям в возрасте от 1 года до 7 лет – 5 мл суспензии 3 раза в сутки, детям в возрасте от 7 до 14 лет – 10 мл суспензии или 5 мл суспензии форте 3 раза в сутки, детям в возрасте старше 14 лет и взрослым – по 1 таблетке (250{plus}125 мг) 3 раза в сутки или по 1 таблетке (500{plus}125 мг) 2 раза в сутки. Курс лечения 7-10 дней
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Пиодермии.
Раздел: Лечение. 3.1 Консервативное лечение, страница 18
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#paragraph_75vee[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
2
Обоснование из источника
амоксициллин {plus} клавулановая кислота {asterisk}{asterisk} перорально: детям в возрасте старше 14 лет и взрослым – по 1 таблетке (250{plus}125 мг) 3 раза в сутки или по 1 таблетке (500{plus}125 мг) 2 раза в сутки. Курс лечения 7-10 дней
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Пиодермии.
Раздел: Лечение. 3.1 Консервативное лечение, страница 18
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#paragraph_75vee[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
хирурга
Обоснование из источника
При пиодермиях, сопровождающихся язвенными дефектами кожи, рекомендуется удаление и выскабливание отдельных очагов поражения, рассечение и коагуляция свищевых ходов. Решение о проведении хирургического лечения принимается врачом-хирургом.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Пиодермии. Раздел: Лечение. 3.1 Консервативное лечение, страница 23
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#list_item_uopkb[(1)]
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
антисептическую обработку микротравм
Обоснование из источника
Первичная профилактика пиодермий состоит в своевременной антисептической обработке микротравм, трещин, раневых поверхностей. Следует проводить лечение выявленных общих заболеваний, на фоне которых могут развиться гнойничковые поражения кожи (сахарный диабет, болезни пищеварительного тракта, дыхательной системы и др.)
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Пиодермии.
Раздел: 5. Профилактика, страница 24
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#paragraph_6ujq6[(1)]
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
Staphylococcus aureus
Обоснование из источника
Возбудителями пиодермий, как правило, являются представители семейства Micrococcaceae: стафилококки (грамположительные факультативно-анаэробные бактерии) и стрептококки (грамположительные аэробные и факультативно-анаэробные бактерии), наиболее часто – S. aureus, S. haemolyticus, S. еpidermidis, β-гемолитический стрептококк. Патогенные свойства данных микроорганизмов определяются их способностью в процессе жизнедеятельности вырабатывать токсины, ферменты и другие биологически активные вещества. Токсические поражения кожи, сопровождающиеся эксфолиацией, вызывают стафилококки II фагогруппы, лизирующиеся фагами 3А, 3В, 3С, 55, 71.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Пиодермии. Раздел: 1.2 Этиология и патогенез, страница 6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#paragraph_h83ev[(1)]
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
подмышечные области
Обоснование из источника
Преимущественная локализация заболевания – кожа в подмышечной области, вокруг сосков, пупка, половых органов и заднего прохода.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Пиодермии. Раздел: 1.6 Клиническая картина, страница 8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#paragraph_1r962[(1)]
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
углеводного
Обоснование из источника
С целью выявления сахарного диабета и нарушений углеводного обмена, способствующих развитию пиодермий и их тяжелому течению, рекомендуется исследование уровня глюкозы в крови.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Пиодермии. Раздел: 2.3 Лабораторная диагностика, страница 14
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#list_item_jptad[(1)]
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
лейкоцитоз
Обоснование из источника
При тяжелом течении пиодермий рекомендуется проведение общего (клинического) развернутого анализа крови.
Для тяжелого течения пиодермий и распространенных поражений кожи характерны лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, повышение содержания нейтрофилов в крови при дифференцированном подсчете лейкоцитов (лейкоцитарной формулы).
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Пиодермии. Раздел: 2.3. Лабораторная диагностика, страница 4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#paragraph_658ap[(1)]
Показать диагноз и решение из источника
Диагноз
Гидраденит
Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
