Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Подэкспертный К. 37 лет, обвиняется в убийстве ранее незнакомого ему гр. К.
Жалобы
* «Голоса» в ухе и внутри головы, которые обсуждают и ругают его;
* колебания настроения, в сторону пониженного;
* при плохом настроении ничего не хотелось делать, появлялись мысли о самоубийстве;
* страхи, тревога, путаность мыслей.
Анамнез заболевания
* По характеру формировался малообщительным.
* Появились мысли о нежелании жить, пытался покончить с собой, травился таблетками, резал вены.
* Стал слышать голоса комментирующего характера, которые говорили, что он «Русский дьявол» и мешает инопланетянам захватить землю. Видел червей, которые ползали по нему, разговаривал с ними.
* Пытался избавиться от «голосов» и видений, наносил себе удары молотком по голове, вонзил в ухо гвоздь. В связи с таким поведением «скорой помощью», был госпитализирован в травматологическое отделение
* госпитализировался с диагнозами: «Острый период ЧМТ. Галлюцинаторный синдром», «Острый алкогольный галлюциноз».
Анамнез жизни
* Родился семимесячным в двойне. Сестра-близнец страдает психическим заболеванием.
* В школе начал обучаться в 7 лет, успевал удовлетворительно. Окончил 8 классов общеобразовательной школы и ПТУ по специальности "электрослесарь".
* Служил в армии. За полгода до окончания службы был комиссован в связи с соматическим заболеванием.
* Получил специальность машиниста электровоза.
* Работал на различных работах, нигде подолгу не удерживался, увольнялся из-за конфликтов с руководством.
* Злоупотреблял спиртными напитками, напивался до глубоких степеней алкогольного опьянения, отмечался выраженный абстинентный синдром, опохмелялся. Имели место запои до 2-х месяцев.
* На учете в ПНД и НД не состоял.
* К уголовной ответственности не привлекался
Объективный статус
Контакту мало доступен, беседует неохотно, на вопросы отвечает тихим мало модулированным голосом, кратко, односложно, после длительной паузы, не в плане заданного. Выражение лица однообразное, печальное. К чему-то прислушивается, периодически озирается по сторонам. Предъявляет жалобы на «голоса» в ухе и внутри головы, которые обсуждают и ругают его. После службы в армии, когда у него появились колебания настроения, чувствовал себя ущербно, пробовал работать на разных работах. При плохом настроении ничего не хотелось делать, появлялись мысли о самоубийстве. Стал «сильно пить» из-за проблем с работой, жизненной неустроенностью, отсутствием друзей. В связи с этим так же появились мысли о самоубийстве. Для улучшения настроения стал «пить запоями», опохмелялся, испытывал абстинентные явления. Пытался покончить с собой, травился таблетками, резал руки. Стал слышать в ухе и голове «голоса инопланетян», они «говорили друг с другом, как по рации», обсуждали его, ругали, говорили, что «он русский дьявол и мешает инопланетянам завоевать землю». Появились страхи, тревога. Мысли путались. Было ощущение, что «кто-то перемещается внутри головы». Считал, что это «червяк среднего размера, и «инопланетяне поместили в него несколько таких червяков, которые должны были повредить его мозг». Пытался всячески «сопротивляться и убегать от голосов», «ловил у себя в теле и в голове червяков». Когда не стало сил сопротивляться, пытался вбить гвоздь себе в голову и в ухо. Отмечает, что в голове часто бывает много мыслей, они путаются, мешают ему сосредоточиться, а раньше чаще в голове была пустота. Думал, что все люди хотят ему зла, что они находятся под влиянием инопланетян, они ими руководят, а он «единственный человек, который еще может сопротивляться, и на него охотятся». О правонарушении рассказывает, что за 3 дня до правонарушения стал слышать голоса, которые говорили, куда пойти. Появилось ощущение, что в тело «кто-то вселился», «руками кто-то водил, ногами ходил». Не мог сопротивляться этому. В день правонарушения находился «на прямой связи с дьяволом», пытался избавиться от него, крестился, читал молитвы. Считает, что при этом инопланетянами «в него был записан код на совершение убийства». Мышление непоследовательное, паралогичное, аморфное. Эмоциональные реакции неадекватны, однообразны, маловыразительны. Критические способности отсутствуют
Результаты обследования
Анализ крови общий и биохимический общетерапевтический
| Наименование | Нормы | Результат |
|---|
| Гемоглобин | 130,0 - 160,0 г/л | 137,0 |
| Гематокрит | 35,0 - 47,0 % | 37,7 |
| Лейкоциты | 4,00 - 9,00 {asterisk}10^9^/л | 6,8 |
| Эритроциты | 4,00 - 5,70 {asterisk}10^12^/л | 5,21 |
| Тромбоциты | 150,0 - 320,0 {asterisk}10^9^/л | 200,0 |
| Лимфоциты | 17,0 - 48,0 % | 32,1 |
| Моноциты | 2,0 - 10,0 % | 6,1 |
| Нейтрофилы | 48,00 - 78,00 % | 69,6 |
| MCV | 80 – 100 fl | 85 |
| Эозинофилы | 0,0 - 6,0 % | 4,3 |
| Базофилы | 0,0 - 1,0 % | 0,1 |
| СОЭ по Панченкову | 2 – 20 мм/час | 15 |
{nbsp}
| Наименование | Нормы | Результат |
|---|
| Белок общий | 57,0-82,0 г/л | 78,0 |
| Глюкоза | 4,1-5,9 ммоль/л | 5,7 |
| Креатинин | 44-115 мкмоль/л | 80 |
| Билирубин общий | 3,0-21,0 мкмоль/л | 14,0 |
| АСТ | 0-34 ед/л | 22 |
| АЛТ | 10-49 ед/л | 27 |
| ГГТ | 10-79 ед/л | 50 |
| Амилаза | 28-100 ед /л | 84,0 |
Консультация терапевта
Патологии не выявлено
Экспериментально-психологическое исследование
Выявляется неравномерность уровня проведения основных мыслительных операций, когда наряду с практически значимыми категориями и функциональными признаками предметов подэкспертный использует формальные, несущественные основания, при этом отмечаются трудности выделения главного, отдельные явления разноплановости, а также снижение эмоционального компонента мышления в целом. При нечеткости многих суждений, наличии смысловых смещений в речи испытуемого встречаются усложненные, формализованные обороты. Обнаруживаются нарушения динамической стороны мышления в виде эпизодов непоследовательности, отдельных соскальзываний. При осмыслении ситуаций отмечается склонность к фиксации на малозначимых, субъективно выбранных деталях с последующей интерпретацией всего события на их основе. Ассоциативные образы малопроективны. Пояснения к отдельным образам нечеткие, непоследовательные, со смысловыми смещениями, отражают нечеткость границ (изменение объема) понятий
Определение LE клеток
Не выявлено
Компьютерная или магниторезонансная томография головы
Кости черепа не изменены. Структуры мозга симметричны, обычной структуры и плотности. Признаков атрофии и очаговых образований нет
