+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология детская - кейс 69

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Родители девочки 6 лет привели ребенка на прием.

Жалобы

на * периодические боли при накусывании на зубы на нижней челюсти справа.

Анамнез заболевания

* В анамнезе попытка лечения зуба 8.4 по поводу осложненного кариеса. * При препарировании кариозной полости после удаления всех кариозно измененных тканей было обнаружено сообщение с кариозной полостью, выполнена пульпотомия, после спонтанной остановки кровотечения за 7 минут на культи коревой пульпы наложен цинк-оксид эвгенольный цемент. * Во время лечения девочка была очень беспокойна, поэтому принято решение закрыть полость временной пломбой. * На очередной прием не явились, обратились через 4 мес с указанными жалобами.

Анамнез жизни

Девочка перенесла санацию рта в условиях общего обезболивания в возрасте 2 лет, однако осмотры после лечения носили нерегулярный характер (в среднем раз в год).

Объективный статус

короленкова44_рис1.jpg
короленкова44_рис1.jpg

При внешнем осмотре без особенностей. Прикус временный, соотношение челюстей ортогнатическое. Слизистая бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Зубы 3.6, 4.6 – в стадии прорезывания. Зуб 8.4 под пломбой с нарушением краевого прилегания, с медиальной стороны имеется зазор, выполненный твердыми тканями, окрашенными. В 8.5 имеется полость, выполненная пигментированным размягченным дентином. На слизистой десен в проекции 8.4, 8.5 имеется свищевой ход со скудным серозным отделяемым.

Вопросы по задаче

План обследования

Необходимым методом обследования, который является решающим для постановки диагноза, является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • рентгенография зуба

Обоснование

Рентгенологическое обследование необходимо для оценки состояния периапикальных тканей. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_dj9j25#paragraph_dj9j25[(1)]

План обследования

Диагностическим признаком, важным для постановки диагноза, в данном случае является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • наличие свищевого хода

Обоснование

Свищевой ход в проекции временного зуба является признаком некроза пульпы и поражения периапикальных тканей. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_7kiiri#list_item_7kiiri[(1)]

Диагноз

Предполагаемый основной диагноз для зуба 8.4

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Хронический периодонтит

Обоснование

При осмотре зуба обнаружено нарушение герметизма пломбы, на рентгенограмме есть изменения в периапикальных тканях и признаки воспалительной резорбции одного из корней, а также имеется свищевой ход в мягких тканях. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_j40co6#paragraph_j40co6[(1)]

Диагноз

Предполагаемый основной диагноз для зуба 8.5

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Хронический периодонтит

Обоснование

При осмотре зуба обнаружена обширная кариозная полость, выполненная размягченным дентином, при зондировании безболезненная, на рентгенограмме есть изменения в периапикальных тканях, а также имеется свищевой ход в мягких тканях. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_j40co6#paragraph_j40co6[(1)]

Лечение

Тактика врача в отношении выбора пульпотомии при первичном лечении зуба 8.4

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • неадекватна, следовало выбрать пульпэктомию из-за наличия в пульпе необратимого воспаления

Обоснование

Медленная спонтанная остановка кровотечения из культей пульпы свидетельствует о необратимости воспалительного процесса в культях корневой пульпы, что является показанием к пульпэктомии. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_c8qljm#paragraph_c8qljm[(1)]

Лечение

Адекватной тактикой в отношении зубов 8.4, 8.5 является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • удаление

Обоснование

Лечение зубов не показано в связи с частичной резорбцией корней и выраженным воспалением в периапикальной области. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_35o3eq#paragraph_35o3eq[(1)]

Лечение

Возможное осложнение данного состояния

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • зубы Тернера

Обоснование

Зуб Тернера – поражение постоянного зуба из-за воспалительного процесса в области временного предшественника. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_jr0ebt#paragraph_jr0ebt[(1)]

Лечение

Возможное осложнение после удаления зубов

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • мезиализация зуба 4.6 на место удаленных 8.4, 8.5

Обоснование

Удаление зубов 8.4, 8.5 может привести к прорезыванию зуба 4.6 на их место (т.н. мезиализация зуба). Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_7bp2js#paragraph_7bp2js[(1)]

Лечение

Для профилактики деформации зубной дуги наиболее целесообразно

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • после удаления зубов изготовить съемный пластиночный протез с искусственными зубами

Обоснование

Удаление зубов 8.4, 8.5 может привести к медиализации зуба 2.6, для профилактики чего и служит съемный протез. Наблюдение зуба без лечения может привести к обострению периодонтита. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_ks3gcc#paragraph_ks3gcc[(1)]

Лечение

Для удаления зуба 8.4 используется

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • инфильтрационная анестезия с вестибулярной и оральной стороны

Обоснование

Для удаления временных зубов у детей в данном возрасте достаточно инфильтрационной анестезии с обеих сторон зуба. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_1nifis#paragraph_1nifis[(1)]

Лечение

Для уменьшения болезненности инъекции анестетика следует вводить анестетик как можно

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • медленнее

Обоснование

При медленном введении анестетика уменьшается скорость гидропрепаровки тканей, что приводит к меньшей болезненности инъекции. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_4iem4t#list_item_4iem4t[(1)]

Вариатив

Для гигиены рта данному ребенку необходимо назначить зубную пасту

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • с концентрацией фторидов 1450 ppm

Обоснование

Для профилактики прогрессии кариеса в данной возрастной группе необходимо применение зубной пасты с фторидами в концентрации от 1000 до 1450 ppm. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_u7ir8m#list_item_u7ir8m[(1)]

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации