Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Медицинская микробиология - кейс 84

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Больной К., 1983 г.р., проживающий в Москве, в марте 2019 г. вернулся из туристической поездки по Индии. До поездки чувствовал себя здоровым. Примерно через 28 дней после возвращения появилось вздутие кишечника, урчание и схваткообразные боли в животе, заметил учащённый стул жироподобного и пенистого характера. Для исключения заболеваний паразитарной природы обратился в поликлинику Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского Сеченовского Университета. Проведено лабораторное исследование (см. фото).

Вопросы по задаче

Диагноз

Предположительным диагнозом является

Отметьте все подходящие варианты.

ЛямблиозИзоспорозКриптоспоридиозВалантидиоз

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Лямблиоз

Обоснование

Наиболее частые проявления первичной инфекции — тошнота, анорексия, вздутие кишечника и урчание в животе. Стул учащённый, зловонный, жироподобный, пенистый; возможны рвота, схваткообразные боли в эпигастральной области… Инфекционные болезни: национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Н.Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449127/?anchor=paragraph_6cdlv4#paragraph_6cdlv4[(1)]

Эпид. мониторинг и профилактика

Возбудителем лямблиоза является

Отметьте все подходящие варианты.

{nbsp}L. chagasi{nbsp}L. donovani{nbsp}L. intestinalis{nbsp}L. infantum

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

{nbsp}L. intestinalis

Обоснование

Лямблиоз - широко распространенное протозойное заболевание, вызываемое простейшими Lamblia intestinalis, характеризующееся поражением преимущественно тонкого кишечника, протекает в виде латентного паразитоносительства или манифестных форм. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Иммунологические методы лабораторной диагностики паразитарных болезней. Методические указания МУК 4.2.3533–18 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 15.02.2018), Раздел 11, п. 11.2, п.п. 11.2.3. https://library.mededtech.ru/rest/documents/muk4.2.3533-18/[МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ. БИОЛОГИЧЕСКИЕ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ. Иммунологические методы лабораторной диагностики паразитарных болезней: Методические указания.— 2018 г. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека,—47 с. ISBN 978-5-7508-1639-2] https://library.mededtech.ru/rest/documents/muk4.2.3533-18/#paragraph_8lj7p2[(1)]

Эпид. мониторинг и профилактика

На фото лямблии представлены в виде

Отметьте все подходящие варианты.

трофозоитшизонтпредцистцист

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

цист

Обоснование

Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания МУК 4.2.3145–13 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.11.2013) Приложение 5 https://library.mededtech.ru/rest/documents/MUK4_2_3145/[Методические указания. МУК 4.2.3145-13 "Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26 ноября 2013 г.)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/MUK4_2_3145/#app_5[(1)]

Эпид. мониторинг и профилактика

Биологическим материалом для микроскопической диагностики лямблиоза является проба

Отметьте все подходящие варианты.

фекалийнативных препаратов кровимочимокроты

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

фекалий

Обоснование

Лабораторная диагностика лямблиоза проводится путем исследования фекалий или дуоденального содержимого. В фекалиях обычно выявляются цисты лямблий. Инфекционные болезни: национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449127/?anchor=paragraph_cagb9q#paragraph_cagb9q[(1)]

Эпид. мониторинг и профилактика

Для микроскопической диагностики лямблиоза применяют метод

Отметьте все подходящие варианты.

Бермана в модификации Супрягиперианального соскоба липкой лентой по Грэхэмуокрашенного мазка по Цилю – Нильсенуседиментации

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

седиментации

Обоснование

Приложение 1. Информативность микроскопических методов исследований a| Материал для исследования a| Метод исследования a| Применяется для диагностики заболеваний a| 1 a| 2 a| 3 a| Кал a| Толстый мазок по Като и Миура a| Описторхоз, клонорхоз, фасциолез, дикроцелиоз, метагонимоз, нанофиетоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз, аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомидозы, дипилидиоз a| a| Седиментации a| Описторхоз, клонорхоз, фасциолез, дикроцелиоз, метагонимоз, нанофиетоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз, аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомидозы, стронгилоидоз, трихостронгилез, некатороз, шистосомоз, кишечные протозоозы (лямблиоз, криптоспоридиоз, изоспороз) a| a| Флотации a| аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомидозы, трихостронгилидозы, гименолепидоз, дифиллоботриоз, тениидозы a| a| Бермана и его модификации a| Стронгилоидоз, трихостронгилидоз, анкилостомидоз, балантидиаз a| a| Нативный мазок с физиологическим раствором и раствором Люголя a| Лямблиоз, балантидиаз, амебиаз, инфекции вызванные диентамебой, бластоцистоз a| a| Окрашенный мазок по Цилю-Нильсену, Романовскому a| Криптоспоридиоз a| Перианальный отпечаток a| По Грэхэму и Рабиновичу a| Тениаринхоз, тениоз, энтеробиоз a| Дуоденальное содержимое a| Нативный мазок, центрифугирование a| Описторхоз, клонорхоз, фасциолез, дикроцелиоз, стронгилоидоз, трихостронгилез, анкилостомидоз, некатороз, лямблиоз, изоспороз, криптоспоридиоз a| Моча a| Концентрации, фильтрации a| Шистосомоз, диоктофимоз a| Мокрота, лаважная жидкость a| Нативный мазок, центрифугирование a| Парагонимоз, легочный капилляриоз (томинксоз) a| a| Микроскопия окрашенных мазков по Цилю-Нильсену, др. a| Криптоспоридиоз a| Послеоперационный материал, биоптат, пунктаты a| Нативный и окрашенный мазок, компрессионный, фрагментарный, гистологический a| Личиночные стадии: цистный и альвеолярный эхинококкозы, трихинеллез, цистицеркоз, филяриетозы, амебиаз, балантидиаз a| Спинно-мозговая жидкость, костный мозг a| Окрашенный мазок a| Трипаносомозы, висцеральный лейшманиоз Методы контроля. биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания МУК 4.2.3145–13 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.11.2013) Приложение 1 https://library.mededtech.ru/rest/documents/MUK4_2_3145/[Методические указания. МУК 4.2.3145-13 "Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26 ноября 2013 г.)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/MUK4_2_3145/#app_1[(1)]

Эпид. мониторинг и профилактика

Морфологическое описание, которое соответствует возбудителю лямблиоза и представлено на фото, это

Отметьте все подходящие варианты.

круглая форма, 1-4 ядра меньшего размера, различаются с трудом из-за гликогена в средней части цисты и множества хроматиновых телсферическая (округлая) реже овальная форма, в цисте 1-4 ядра, хроматоидные тела содержатся в цистах (в форме брусков с округленными концами), ядра видны при окраске раствором Люголя, хроматоидные тела не окрашиваютсяовальная, эллипсовидная форма, внутреннее тело на некотором протяжении отходит от оболочки, образуя серповидную щель; 2-4 ядра в зрелых цистах располагаются на одном из полюсов, в ядрах крупные кариосомы, окруженные светлой зоной, основания жгутиков (пучок аксонем) проходят по продольной оси телалимонообразная форма с гиалиновым выступом на переднем конце, 1 ядро, слабо различимое в неокрашенных препаратах, свернутые жгуты различимы при окраске раствором Люголя

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

овальная, эллипсовидная форма, внутреннее тело на некотором протяжении отходит от оболочки, образуя серповидную щель; 2-4 ядра в зрелых цистах располагаются на одном из полюсов, в ядрах крупные кариосомы, окруженные светлой зоной, основания жгутиков (пучок аксонем) проходят по продольной оси тела

Обоснование

Эпид. мониторинг и профилактика

{nbsp}L. intestinalis поражает

Отметьте все подходящие варианты.

преимущественно тонкий кишечниквсе отделы толстого кишечникапреимущественно начальные отделы толстого кишечникапреимущественно дистальные отделы толстого кишечника

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

преимущественно тонкий кишечник

Обоснование

Эпид. мониторинг и профилактика

Размножению лямблий в организме человека препятствует +________+ диета

Отметьте все подходящие варианты.

белковаяуглеводнаякетогеннаябезжировая

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

белковая

Обоснование

Препятствует размножению лямблий белковая диета. Инфекционные болезни: национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449127/?anchor=paragraph_n6nte9#paragraph_n6nte9[(1)]

Эпид. мониторинг и профилактика

Для иммунологической диагностики лямблиоза используют метод

Отметьте все подходящие варианты.

иммунохроматографии (ИХА)флюоресцирующих антител (МФА)радиоимунологии (РИА)иммунохемилюминесценции (ИХЛА)

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

иммунохроматографии (ИХА)

Обоснование

Для иммунологической диагностики лямблиоза используют высокоспецифичный иммунохроматографический экспресс-метод определения антигенов лямблий в пробах кала - ИХА. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Иммунологические методы лабораторной диагностики паразитарных болезней. Методические указания МУК 4.2.3533–18 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 15.02.2018), Раздел 11, п. 11.2, п.п. 11.2.3. https://library.mededtech.ru/rest/documents/muk4.2.3533-18/[МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ. БИОЛОГИЧЕСКИЕ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ. Иммунологические методы лабораторной диагностики паразитарных болезней: Методические указания.— 2018 г. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека,—47 с. ISBN 978-5-7508-1639-2] https://library.mededtech.ru/rest/documents/muk4.2.3533-18/#paragraph_57cg4p[(1)]

Эпид. мониторинг и профилактика

Источником лямблиоза является

Отметьте все подходящие варианты.

человекклещклопкомар

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

человек

Обоснование

Лямблиоз - широко распространенное протозойное заболевание, вызываемое простейшими Lamblia intestinalis, характеризующееся поражением преимущественно тонкого кишечника, протекает в виде латентного паразитоносительства или манифестных форм. Источником инфекции является человек. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Иммунологические методы лабораторной диагностики паразитарных болезней. Методические указания МУК 4.2.3533–18 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 15.02.2018), Раздел 11, п. 11.2, п.п. 11.2.3. https://library.mededtech.ru/rest/documents/muk4.2.3533-18/[МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ. БИОЛОГИЧЕСКИЕ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ. Иммунологические методы лабораторной диагностики паразитарных болезней: Методические указания.— 2018 г. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека,—47 с. ISBN 978-5-7508-1639-2] https://library.mededtech.ru/rest/documents/muk4.2.3533-18/#paragraph_l11n2e[(1)]

Эпид. мониторинг и профилактика

Основным путем передачи возбудителя лямблиоза является

Отметьте все подходящие варианты.

половойпарентеральныйвертикальныйводный

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

водный

Обоснование

Основной путь передачи водный. Инфекционные болезни: национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449127/?anchor=paragraph_0h1ct9#paragraph_0h1ct9[(1)]

Эпид. мониторинг и профилактика

Возбудитель лямблиоза относится к подцарству

Отметьте все подходящие варианты.

{nbsp}Nematoda{nbsp}Trematoda{nbsp}Cestoidea{nbsp}Protozoa

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

{nbsp}Protozoa

Обоснование

Возбудитель - Lamblia intestinalis (Giardia lamblia) - относят к роду Lamblia подтипа Mastigoρhora подцарства Protozoa. Инфекционные болезни: национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449127/?anchor=paragraph_1hcd7h#paragraph_1hcd7h[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

Лямблиоз

Криптоспоридиоз

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз

Лямблиоз

Криптоспоридиоз