Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На прием к детскому урологу пришла девочка 10 лет с мамой
Жалобы
На учащенные умеренно болезненные мочеиспускания малыми порциями, которые возникли накануне.
Анамнез заболевания
Со слов матери два дня назад начала часто бегать в туалет, мочиться небольшими порциями, отмечалась небольшая болезненность в конце мочеиспускания. Температура в течение дня 36,9-37,2°С.
Анамнез жизни
* Ребенок от первой беременности, протекавшей физиологически. Роды, нормальные, в срок. Масса 3100 гр., длина 54 см. Раннее развитие без особенностей.
* Раннее развитие без особенностей
* Хронические заболевания отрицает
* Аллергический и наследственный анамнезы не отягощены
* Вакцинация согласно национальному календарю
Объективный статус
* Состояние ребёнка средней степени тяжести, немного беспокойный из-за постоянного желания мочиться, отказывается пить.
* Температура на момент приема 36,9°С.
* Кожный покров бледно-розовый, чистый от сыпи, умеренной влажности. Слизистые оболочки чистые. Зев не гиперемирован, миндалины не гипертрофированы. Подкожная клетчатка развита умеренно, распределена равномерно.
* Дыхание через нос свободное, аускультативно проводится во все отделы легких, хрипов нет
* Тоны сердца звучные, ритмичные.
* Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный, оформленный.
* Почки не пальпируются
* Мочится часто, небольшими порциями, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, умеренная болезненность в конце микции, моча на сегодняшний день желтого цвета.
* Очаговой и менингиальной симптоматики нет.
* При осмотре – наружные половые органы по женскому типу, вульва не гиперемирована.
Результаты лабораторного метода обследования
Общий анализ мочи
| Показатель | Результат | Норма |
| цвет | темно-желтый | Желтый |
| прозрачность | Мутная | прозрачная |
| реакция мочи | 6,0 | 5,5 - 7 |
| белок | 0,180 г\л | 0 - 0,25 |
| нитриты | резко положительный | отрицательный |
| глюкоза | в норме | не обнаружено |
| эпителий | плоский 3-5-7 в поле зрения | 0-2 в поле зрения |
| лейкоциты | 70-100 в поле зрения | 0-2 в поле зрения |
| эритроциты | До 50 в поле зрения | 0,1 – 2 в поле зрения |
| слизь | 6.0 | 0 - 0,6 /мкл |
| бактерии | 1300 | 0 - 40 /мкл |
Определение уровня С-реактивного белка в крови
С-реактивный белок 0,06 мг/л (0-5 мг/л)
Результаты инструментального метода обследования
Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря
ЛЕВАЯ и Правая ПОЧКИ: Размер обычный, положение в типичном месте, паренхима - не изменена, дифференцировка сохранена,
ЧЛС не расширена, стенки не изменены, сосуды при ЦДК – кровоток не изменен, , мочеточник не расширен
Мочевой пузырь – заполнен умеренно, объем 100 см3 , умеренный позыв на мочеиспускание, стенки утолщены, в просвете определяется «взвесь», объемных образований стенки мочевого пузыря, конкрементов не выявлено, остаточный объем – полное опорожнение.
*ЗАКЛЮЧЕНИЕ:* ультразвуковые признаки умеренных изменений стенки мочевого пузыря, наличия «взвеси» в полости мочевого пузыря.
