Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В поликлинику к детскому хирургу обратилась мама с мальчиком 10 лет.
Жалобы
На боль, припухлость в области околоногтевого валика I пальца левой кисти.
Анамнез заболевания
Болезненность и покраснение в области I пальца левой кисти появились 5 дней назад, родители самостоятельно обрабатывали растворами антисептиков 1 раз в день – без эффекта. Эпизодов повышения температуры не было.
Анамнез жизни
* мать и отец здоровы
* ребёнок от 1 беременности 1 срочных физиологических родов на 40 неделе
* на грудном вскармливании до 1 года
* болеет острыми респираторными вирусными инфекциями 3-4 раза в год
Объективный статус
При осмотре: ребёнок нормостеничного телосложения. Кожный покров и видимые слизистые физиологической окраски, чистые. Дыхание через нос свободное, аускультативно – везикулярное, хрипов нет, чистота дыхания 20 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные, патологических шумов нет. Частота сердечных сокращений 97 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный, доступен глубокой пальпации, перитонеальных признаков нет. Наружные половые органы развиты по мужскому типу, правильно. Мочеиспускание самостоятельное, свободное, дизурических явлений нет.
Местный статус: в области околоногтевого валика по левому краю I пальца левой кисти, под кожей определяется скопление гноя, вокруг – гиперемия, при пальпации – резкая болезненность. Движения фаланги в полном объёме, безболезненны.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
клинический осмотр
Обоснование
Клиническая картина заболевания характеризуется наличием местных (отёк области патологического очага, гиперемия, боль, повышение локальной температуры) и общих признаков, что зависит от формы панариция
Детская хирургия. Национальное руководство.
Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф. Дронова,
ГЭОТАР Москва 2009 год
Раздел V. Гнойные хирургические заболевания.
Глава 46. Гнойные заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки +
Панариций
Стр. 778-779
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Околоногтевой панариций
Обоснование
Околоногтевой панариций – очаг локализуется в валиках у боковых поверхностей ногтевой пластины
Детская хирургия. Национальное руководство.
Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф. Дронова,
ГЭОТАР Москва 2009 год
Раздел V. Гнойные хирургические заболевания.
Глава 46. Гнойные заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки +
Панариций
Стр. 778
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
хирургическое лечение
Обоснование
Наличие гнойной стадии воспаления или отсутствие эффекта от консервативной терапии – абсолютное показание к срочному оперативному вмешательству
Детская хирургия. Национальное руководство.
Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф. Дронова,
ГЭОТАР Москва 2009 год
Раздел V. Гнойные хирургические заболевания.
Глава 46. Гнойные заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки +
Панариций
Стр. 779-780
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
формы заболевания
Обоснование
Объем и технические особенности оперативного вмешательства зависят от формы заболевания
Детская хирургия. Национальное руководство.
Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф. Дронова,
ГЭОТАР Москва 2009 год
Раздел V. Гнойные хирургические заболевания.
Глава 46. Гнойные заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки +
Панариций
Стр. 779
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
радикальная некрэктомия
Обоснование
Основное требования к выбору оперативного доступа: уменьшение напряжение тканей, удаление гноя и проведение радикальной некрэктомии
Детская хирургия. Национальное руководство.
Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф. Дронова,
ГЭОТАР Москва 2009 год
Раздел V. Гнойные хирургические заболевания.
Глава 46. Гнойные заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки +
Панариций
Стр. 780
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
г-образный разрез
Обоснование
При околоногтевом панариции целесообразен Г-образный разрез в области некротического очага
Детская хирургия. Национальное руководство.
Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф. Дронова,
ГЭОТАР Москва 2009 год
Раздел V. Гнойные хирургические заболевания.
Глава 46. Гнойные заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки +
Панариций
Стр. 780-781
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
в области некротического очага
Обоснование
При околоногтевом панариции целесообразен Г-образный разрез в области некротического очага
Детская хирургия. Национальное руководство.
Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф. Дронова,
ГЭОТАР Москва 2009 год
Раздел V Гнойные хирургические заболевания.
Глава 46. Гнойные заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки +
Панариций
страница 780
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
радикальную некроэктомию
Обоснование
Основное требования к выбору оперативного доступа: уменьшение напряжение тканей, удаление гноя и проведение радикальной некрэктомии
Детская хирургия. Национальное руководство.
Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф.Дронова,
ГЭОТАР Москва 2009 год
Раздел V. Гнойные хирургические заболевания.
Глава 46. Гнойные заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки +
Панариций
Стр. 780-781
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ежедневных перевязок с антисептическими растворами
Обоснование
В послеоперационном периоде целесообразно проведение перевязок с антисептическими растворами
Детская хирургия. Национальное руководство.
Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф. Дронова,
ГЭОТАР Москва 2009 год
Раздел V Гнойные хирургические заболевания.
Глава 46. Гнойные заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки +
Панариций
Стр. 780
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
мазью Хлорамфеникол (Левомеколь)
Обоснование
В послеоперационном периоде целесообразно проведение перевязок с антисептическими растворами и аппликации мазевых форм фармакологических препаратов
Детская хирургия. Национальное руководство.
Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф. Дронова,
ГЭОТАР Москва 2009 год
Раздел V. Гнойные хирургические заболевания.
Глава 46. Гнойные заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки +
Панариций
Стр. 780-781
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
суставной
Обоснование
диагностическая ценность специальность методов исследования (рентгенографии) наиболее высока при суставной, костной формах панариция и пандактилите
Детская хирургия. Национальное руководство.
Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф. Дронова,
ГЭОТАР Москва 2009 год
Раздел V. Гнойные хирургические заболевания.
Глава 46. Гнойные заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки +
Панариций
Стр. 779-780
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
боль при разгибании пальца
Обоснование
Кардинальный признак сухожильного панариция: попытка разгибания пальца приводит к резкому усилению боли
Детская хирургия. Национальное руководство.
Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф. Дронова,
ГЭОТАР Москва 2009 год
Раздел V Гнойные хирургические заболевания.
Глава 46. Гнойные заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки +
Панариций
Стр. 779-780
Показать разбор решения
Диагноз
Околоногтевой панариций
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
