Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Пациентка 64 лет повторно после проведенного лечения направлена на сцинтиграфию печени для определения состояния паренхимы печени.
На боли в левом боку, слабость.
Пациентку периодически беспокоят боли в правом подреберье и левом боку.
В течение нескольких лет пациентка злоупотребляет алкоголем.
Визуально кожные покровы чистые, телесной окраски. Дыхание не затруднено, при аускультации везикулярное, ослаблено в нижних отделах. ЧДД 16 в мин. Сердечные тоны ритмичные, приглушенные. ЧСС 70 в мин. Живот при пальпации мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной области и левом подреберье, при пальпации печени край на 2 см выходит за реберную дугу.
{nbsp} Отношение счета правой доли к левой доли печени - 0,80. Печень/селезенка - 0,48.
{nbsp} Отношение счета правой доли к левой доли печени - 0,92. Печень/селезенка - 0,55.
{nbsp} Печень/селезенка – 0,48 Доля селезенки – 65,5% Размеры селезенки – 18×7,5 см Печень/селезенка – 0,55 Доля селезенки – 61,3% Размеры селезенки – 17×6 см
| image:https://create-multicase.mededtech.ru/fileRepository/001/112/001112130[] | image:https://create-multicase.mededtech.ru/fileRepository/001/112/001112127[] |
Методика исследования
Правильный ответ:
Для исследования ретикулоэндотелиальной системы печени, в нашей стране широкое практическое использование получил коллоидный раствор на основе лиофилизированной смеси фитина «Технефит». Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. - Томск, 2010. ст. 385
Методика исследования
Правильный ответ:
Таблица 1.1.1. Характеристика радионуклидов, наиболее часто используемых для сцинтиграфических исследований a| Радио-нуклиды a| Способ получения a| Тип излучения a| Основные фотопики, кэВ a| Период полураспада a| 67Ga a| Циклотрон a| γ a| 92, 182, 300, 390 a| 78 ч a| 123I a| Циклотрон a| γ a| 160 a| 13 ч a| 131I a| Реактор a| γ, β a| 280, 360, 640 a| 8 дней a| 111In a| Циклотрон a| γ a| 176, 247 a| 2,8 дня a| 113mIn a| Генератор a| γ a| 391 a| 100 мин a| 81mKr a| Генератор a| γ a| 191 a| 13 с a| 99mTc a| Генератор a| γ a| 140 a| 6 ч a| 201Tl a| Циклотрон a| Рентгеновское a| 68-80 a| 73,5 ч a| 199Tl a| Циклотрон a| Рентгеновское, γ a| 72, 158, 208, 247, 455 a| 7,4 ч a| 133Xe a| Реактор a| γ, β a| 81 a| 5,3 дня {nbsp} Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. - Томск, 2010. ст. 16
Методика исследования
Правильный ответ:
Лучше всего РЭС визуализируется при использование коллоидных частиц, меченных 99mTc. Вводимые частицы размером с обычную бактерию быстро фагоцитируются клетками Купфера, где и остаются в течение времени, необходимого для проведения сцинтиграфии. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. - Томск, 2010. ст. 384
Методика исследования
Правильный ответ:
После внутривенного введения 99mTc-технефита, максимальное накопление препарата в печени и селезенке наступает через 30 мин. Инструкция по медицинскому применению Технефит, 99mТc – ЛС-002365 от 28.09.2011.
Вариатив
Правильный ответ:
Доля селезенки (ДС) в суммарном накоплении РФП органами гепатолиенальной системы (в %) Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г. Томск 2010. (с.385)
Вариатив
Правильный ответ:
Показатель доли селезенки (селезеночный индекс) в норме составляет 5-7%. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. - Томск, 2010. ст. 386 Табл. 2.13.3.3
Вариатив
Правильный ответ:
В данном случае наблюдается снижение показателя соотношения счета над областью печени к счету над селезенкой (норма 6,5-7,0), что говорит о снижение накопительной функции РФП в самой печени. Также снижение показателя соотношения счета правой доли к левой доли печени (норма 1,3-1,3) указывает на снижение уровня препарата в правых отделах органа. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. - Томск, 2010. ст. 386 Таб. 2.13.3.3
Вариатив
Правильный ответ:
Определяется резкое снижение показателя соотношения счета печень/селезенка (норма 6,5-7,0) и увеличение показателя доли селезенки (норма 5-7), что говорит о интенсивном захвате РФП селезенкой. Также присутствует увеличение параметров размера селезенки (норма (9,0±0,3)×(6,0±0,3)). Данные изменения характерны для развившейся портальной гипертензии у пациента. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. - Томск, 2010. ст. 386 Таб. 2.13.3.3
Вариатив
Правильный ответ:
Гибридная технология метода радионуклидной диагностики (ОФЭКТ КТ) обеспечивает полную интеграцию ОФЭКТ и КТ данных во время реконструкции. Безусловным преимуществом гибридного исследования является то, что КТ-данные используются и для получения подробной информации об анатомии и в дополнение к этому позволяют находить точные поправки на неоднородность ослабления, благодаря чему становится возможным количественный анализ результатов ОФЭКТ. Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии, под редакцией: Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина/ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Общество интервенционных онкорадиологов России - Москва 2018, с.114
Вариатив
Правильный ответ:
{nbsp} Компьютерная Томография. С.К. Терновой, А.Б. Абдураимов, И.С. Федотенков Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей Москва 2008 г. с.133
Вариатив
Правильный ответ:
Сагиттальная плоскость отделяет правую часть тела от левой. Анатомия человека. В 2-х томах. под ред. Сапина М.Р. 2001, 5-е изд., Т.1. с. 25.
Вариатив
Правильный ответ:
Диффузное поражение печени – это собирательный термин, обозначающий распространенное по всему органу повреждение гепатоцитов при различных острых и хронических процессах (вирусный и алкогольный гепатиты, интоксикация при химиотерапии и отравление тяжелыми металлами, инфильтративные процессы и цирроз). В основе интерпретации результатов сцинтиграфии лежит концепция, согласно которой любой патологический процесс, протекающий в печеночной паренхиме, в той или иной степени приводит к деструкции ретикулоэндотелиальных клеток. На сцинтиграммах “печень/селезенка” размер печени может быть нормальным, уменьшенным или увеличенным в зависимости от тяжести процесса. Радиофармпрепарат при диффузном поражении печени распределяется в паренхиме неравномерно, причем степень этой гетерогенности коррелирует с тяжестью патологического процесса. В тяжелых случаях неравномерность может быть настолько выраженной, что делает невозможным исключение очаговых поражений, например, метастазов. Отмечается усиленное накопление радиоактивности в селезенке и в красном костном мозге. Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010. (с.385-386)
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.