Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Вирусология - кейс 3

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

При постановке женщины на учет в женской консультации по беременности у нее была выявлена ВИЧ-инфекция. После консультаций со специалистом женщина решила сохранить беременность.

Вопросы по задаче

Методическое обеспечение

Для первичного выявления ВИЧ-инфекции используют

Отметьте все подходящие варианты.

полимеразную цепную реакцию (ПЦР)иммуноферментный анализ (ИФА)микроскопию вирусаметод иммунного блота

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

иммуноферментный анализ (ИФА)

Обоснование

На первом этапе (скрининг) проводят выявление суммарного спектра антител против антигенов ВИЧ с использованием различных тестов, обычно иммуноферментных. Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П.1.1.3.1. http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf Раздел 1.1.3.1 Обнаружение антител к ВИЧ.

Методическое обеспечение

Подтверждающий тест на ВИЧ-инфекцию проводят с использованием

Отметьте все подходящие варианты.

образца крови после дополнительного заборадругих биологических жидкостейчасти образца крови, взятого для проведения скринингового тестаклеток, выделенных из крови первого забора

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

части образца крови, взятого для проведения скринингового теста

Обоснование

При получении положительного результата (во второй и/или третьей тест-системе) ту же сыворотку необходимо исследовать в иммунном или линейном блоте. Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ. 2019. П.1.1.3.1. http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf Раздел 1.1.3.1 Обнаружение антител к ВИЧ.

Методическое обеспечение

Обследование на антитела к ВИЧ всех беременных и их половых партнеров проводят при постановке на учет по беременности

Отметьте все подходящие варианты.

и также на сроке гестации 30±2 неделии далее каждые три месяцаи далее каждый месяци также перед родами

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

и также на сроке гестации 30±2 недели

Обоснование

Частота обследования на антитела к ВИЧ беременных и их половых партнеров: всех беременных – при постановке на учет по беременности, а также на сроке гестации 30 ±2 недели. Клинические рекомендации (протокол лечения) «Применение антиретровирусных препаратов в комплексе мер, направленных на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку», 2015. Раздел 2. https://rod3.ru/about/npb/e/primenenie-antiretrovirusnykh-preparatov-v-komplek/ Раздел 2 Обследование беременных на наличие ВИЧ-инфекции.

Выполнение

Обследование на антитела к ВИЧ беременных, имеющих ВИЧ-инфицированных партнеров, а также беременных, употребляющих психоактивные вещества, проводят при постановке на учет по беременности

Отметьте все подходящие варианты.

и далее каждый месяци перед родамии также на сроке гестации 30±2 неделии затем через каждые 3 месяца

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

и затем через каждые 3 месяца

Обоснование

Беременных, имеющих ВИЧ-инфицированных партнеров, а также беременных, употребляющих психоактивные вещества, обследовать на антитела к ВИЧ при постановке на учет, затем через каждые 3 месяца, а также тестировать экспресс-методом (с дальнейшим подтверждением стандартным методом) при поступлении на роды, независимо от количества исследований во время беременности. Клинические рекомендации (протокол лечения) «Применение антиретровирусных препаратов в комплексе мер, направленных на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку», 2015. Раздел 2. https://rod3.ru/about/npb/e/primenenie-antiretrovirusnykh-preparatov-v-komplek/ Раздел 2 Обследование беременных на наличие ВИЧ-инфекции.

Выполнение

Метод определения нуклеиновых кислот ДНК/РНК ВИЧ у беременных рекомендуется использовать

Отметьте все подходящие варианты.

при постановке на учет по беременности независимо от результатов ИФАпри получении сомнительных, а при высоком эпидемиологическом риске инфицирования – и отрицательных результатов ИФАесли половой партнер ВИЧ-инфицированныйтолько на сроке гестации 32-34 недели

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

при получении сомнительных, а при высоком эпидемиологическом риске инфицирования – и отрицательных результатов ИФА

Обоснование

При получении сомнительных, а при высоком эпидемиологическом риске инфицирования – и отрицательных результатов ИФА, рекомендуется использовать методы определения нуклеиновых кислот ВИЧ (ДНК или РНК ВИЧ). Клинические рекомендации (протокол лечения) «Применение антиретровирусных препаратов в комплексе мер, направленных на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку», 2015. Раздел 2. Обследование беременных на наличие ВИЧ-инфекции. https://rod3.ru/about/npb/e/primenenie-antiretrovirusnykh-preparatov-v-komplek/ Раздел 2. Обследование беременных на наличие ВИЧ-инфекции.

Выполнение

Всем беременным ВИЧ-инфицированным женщинам проводят обследование

Отметьте все подходящие варианты.

на вирусную нагрузку и CD4-лимфоцитына билирубин, щелочную фосфатазу, АЛТ, АСТ, ГГТПорганов желудочно-кишечного трактаскелета методом остеосцинтиграфии

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

на вирусную нагрузку и CD4-лимфоциты

Обоснование

Всем беременным проводится обследование на ВН и CD4. Клинические рекомендации (протокол лечения) «Применение антиретровирусных препаратов в комплексе мер, направленных на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку», 2015. Раздел 3. https://rod3.ru/about/npb/e/primenenie-antiretrovirusnykh-preparatov-v-komplek/ Раздел 3 Диспансерное наблюдение ВИЧ-инфицированной беременной.

Выполнение

Антиретровирусная терапия (АРВТ) с целью профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку показана всем беременным ВИЧ-инфицированным женщинам

Отметьте все подходящие варианты.

при выявлении {nbsp} ВН> 100 000 копий/млтолько после получения результатов вирусной нагрузки и количества {nbsp} CD4-лимфоцитовнезависимо от клинических проявлений, вирусной нагрузки (ВН) и количества {nbsp} CD4-лимфоцитовначиная со срока беременности 28 недель

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

независимо от клинических проявлений, вирусной нагрузки (ВН) и количества {nbsp} CD4-лимфоцитов

Обоснование

«АРВТ с целью профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку показана всем беременным ВИЧ-инфицированным женщинам, независимо от клинических проявлений, ВН и количества CD4-лимфоцитов». Клинические рекомендации (протокол лечения) «Применение антиретровирусных препаратов в комплексе мер, направленных на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку», 2015. Раздел 1. https://rod3.ru/about/npb/e/primenenie-antiretrovirusnykh-preparatov-v-komplek/ Раздел 1 Общие принципы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.

Выполнение

Если беременность наступает у женщины, уже получающей антиретровирусную терапию (АРВТ), то

Отметьте все подходящие варианты.

терапию продолжаюттерапию прерывают до получения последних лабораторных показателей вирусной нагрузки и CD4-лимфоцитов на фоне получаемой АРВТтерапию отменяютменяют схему терапии на специальную для беременных

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

терапию продолжают

Обоснование

Женщинам, у которых на фоне АРТ не исключены беременность и рождение ребенка, при подборе оптимальной схемы АРТ рекомендуется назначать препараты, наиболее безопасные для плода или беременной. Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П.3.2.7. http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf Раздел 3.2.7. Схемы АРТ, рекомендуемые особым группам пациентов.

Выполнение

Максимальная вероятность инфицирования ребенка составляет около 80%

Отметьте все подходящие варианты.

после 13 недель гестациипосле 35 недель гестации и в родахперед родамина протяжении всей беременности

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

после 35 недель гестации и в родах

Обоснование

Ребенок может быть инфицирован от матери в течение всей беременности, однако эта вероятность существенно возрастает после 35 недель гестации и в родах, составляя около 80%. Клинические рекомендации (протокол лечения) «Применение антиретровирусных препаратов в комплексе мер, направленных на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку», 2015. Раздел 4. https://rod3.ru/about/npb/e/primenenie-antiretrovirusnykh-preparatov-v-komplek/ Раздел 4 Применение АРВП во время беременности.

Выполнение

Для выявления ВИЧ-инфекции у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, используют

Отметьте все подходящие варианты.

иммуноферментный анализ (ИФА)полимеразную цепную реакцию (ПЦР)секвенированиеметод изоляции вируса

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

полимеразную цепную реакцию (ПЦР)

Обоснование

У детей первого года жизни и лиц, находящихся в инкубационном периоде, для подтверждения диагноза и своевременного назначения АРТ может быть использовано определение РНК или ДНК ВИЧ молекулярно-биологическими методами. Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П.1.1.3 http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf Раздел 1.1.3. Лабораторное подтверждение диагноза ВИЧ-инфекции.

Нормативные документы

При выявлении положительного результата на ВИЧ при диагностировании беременности женщину направляют для дальнейшего обследования в

Отметьте все подходящие варианты.

региональный Центр по профилактике и борьбе со СПИД или другое учреждение, осуществляющее наблюдение за пациентами с ВИЧ-инфекцией согласно региональным порядкаминфекционную больницу для наблюдения за беременной с ВИЧ-инфекциейрайонную поликлинику для постановки на учет у врача-инфекциониста и дальнейшего наблюденияспециализированный кабинет в женской консультации для дальнейшего наблюдения

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

региональный Центр по профилактике и борьбе со СПИД или другое учреждение, осуществляющее наблюдение за пациентами с ВИЧ-инфекцией согласно региональным порядкам

Обоснование

При выявлении положительных результатов пациента направляют для дальнейшего обследования в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом (или другое учреждение, осуществляющее наблюдение за пациентами с ВИЧ-инфекцией согласно региональным порядкам). Клинические рекомендации (протокол лечения) «Применение антиретровирусных препаратов в комплексе мер, направленных на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку», 2015. Раздел 2. https://rod3.ru/about/npb/e/primenenie-antiretrovirusnykh-preparatov-v-komplek/ Раздел 2 Обследование беременных на наличие ВИЧ-инфекции.

Нормативные документы

При проведении консультирования до тестирования на ВИЧ беременной необходимо

Отметьте все подходящие варианты.

заполнить форму информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию, которая выдается на руки обследуемому лицузаполнить форму информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в двух экземплярах: одна форма выдается на руки обследуемому лицу, другая сохраняется в медицинском учреждениизаполнить форму информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию, которая сохраняется в медицинском учреждениидать устное согласие на процедуру проведения освидетельствования на ВИЧ-инфекцию

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

заполнить форму информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в двух экземплярах: одна форма выдается на руки обследуемому лицу, другая сохраняется в медицинском учреждении

Обоснование

При проведении обследования на наличие ВИЧ-инфекции необходимо проводить консультирование (до - и послетестовое), объясняющее важность проведения обследования для предотвращения инфицирования ребенка ВИЧ. + При проведении дотестового консультирования необходимо заполнить форму информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в двух экземплярах: одна форма выдается на руки обследуемому лицу, другая сохраняется в медицинском учреждении. Клинические рекомендации (протокол лечения) «Применение антиретровирусных препаратов в комплексе мер, направленных на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку», 2015. Раздел 2. https://rod3.ru/about/npb/e/primenenie-antiretrovirusnykh-preparatov-v-komplek/ Раздел 2 Обследование беременных на наличие ВИЧ-инфекции.

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование