Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
qAGZ5yIy7xI.jpg
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка в возрасте 40 лет, швея, обратилась за консультацией к врачу-диетологу с целью подбора рациона питания для улучшения качества жизни и снижения лишнего веса.
Жалобы
Повышение давления до 155/90 мм рт. ст., упадок сил, «не нравится отражение в зеркале», лишний вес.
Анамнез заболевания
Повышение артериального давления отмечает в течение 5 лет, появились во время беременности. Была консультирована кардиологом, назначен допегит по 2т 2 раза в день. На фоне приема допегита отмечает нормализацию цифр АД. После родов гипотензивную терапию самостоятельно отменила, снова появились скачки АД до 150-155/90 мм рт. ст. Отмечает набор лишнего веса, появилась утомляемость, снижение работоспособности. Из пищевых продуктов предпочитает мучное, сладкое. Мясо, рыбу употребляет редко (1-2 раза в неделю).
Анамнез жизни
Травм, переломов, оперативных вмешательств, переливаний крови не было. Хронические заболевания отрицает. Курит 15 лет по 10 сигарет в день. Гиподинамия. Аллергических реакций на прием лекарственных препаратов не отмечает.
Объективный статус
При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Рост 175 см, вес 100 кг, индекс массы тела (ИМТ) 32,65. Окружность живота 105 см. Сухие кожные покровы. ЧСС 78 в 1 минуту, АД 170/100 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Отеки на ногах до нижней трети голени, симметричные.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
{nbsp}SCORE
Обоснование
В России следует пользоваться шкалой SCORE для стран с высоким риском ССЗ. Шкала SCORE является надежным инструментом скрининга для выявления лиц с повышенным риском развития ССО. +
Шкала риска SCORE имеет ряд отличий от других калькуляторов риска:
- Шкала риска SCORE оценивает риск любых фатальных осложнений атеросклероза, будь то смерть от ИБС, МИ или разрыва аневризмы аорты, а не только риск смерти от ИБС, как многие другие калькуляторы риска. Шкала SCORE оценивает риск всех фатальных кардиоваскулярных осложнений.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Cardiovascular-prof-2017/[Национальные рекомендации Российского кардиологического общества, Национального общества профилактической кардиологии, Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний. Кардиоваскулярная профилактика, 2017 г.]
раздел 3.2
https://library.mededtech.ru/rest/documents/kardiovaskulyarnoy_profilaktike/#paragraph_oshkm[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
суточное мониторирование артериального давления
Обоснование
Диагноз АГ на основании СМАД устанавливается в соответствии с пороговыми значениями, указанными в
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#table_p9_g2[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#paragraph_i7hvg6[(2)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/[Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2020 г.]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
менее 30
Обоснование
Всем пациентам с АГ рекомендуется контролировать массу тела для предупреждения развития ожирения (индекс массы тела (ИМТ) ≥30 кг/м2
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/[Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2020 г.]
раздел 3.3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#list_item_b9qf28[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
тест Фагерстрема
Обоснование
Для оценки степени/тяжести курения и никотиновой зависимости можно использовать тест Фагерстрома
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Cardiovascular-prof-2017/[Национальные рекомендации Российского кардиологического общества, Национального общества профилактической кардиологии, Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний. Кардиоваскулярная профилактика, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/kardiovaskulyarnoy_profilaktike/#paragraph_n017d[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
10 с
Обоснование
Для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями при наличии избыточного веса, а также различной степени алиментарного ожирения при отсутствии выраженных осложнений со стороны органов кровообращения и др. рекомендуется вариант диеты с пониженной калорийностью (диета № 10с).
Приказ Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»
http://www.sartfoms.ru/delete/normativold/330.pdf
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 154-155
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1350-1550
Обоснование
При заболевании сердца и перикарда в сочетании с сопутствующим ожирением рекомендуется вариант стандартной диеты с пониженной калорийностью. Энергетическая ценность 1350-1550 ккал.
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 154-155
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
40
Обоснование
Вариант стандартной диеты с пониженной калорийностью (НКД) включает белка 70-80 г, в т.ч. животные 40 г
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 154-155
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3-5
Обоснование
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 154-155
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
4-5
Обоснование
В рационе необходимо увеличить содержание ионов калия до 4-5 г в день и магния до 0,8-1,0 г в день за счет широкого включения продуктов - источников этих минеральных веществ (фрукты, овощи, их соки, орехи, гречневая, овсяная крупы, пшено).
Нутрициология и клиническая диетология / под ред. Тутельяна В.А., Никитюка Д.Б. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 656 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5352-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453520/?anchor=list_item_6mtrb7#list_item_6mtrb7[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
крупы и бобовые
Обоснование
Нутрициология и клиническая диетология / под ред. Тутельяна В. А. , Никитюка Д. Б. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 656 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5352-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453520/?anchor=table4-36#table4-36[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
<10; <5
Обоснование
Потребление простых углеводов должно составлять ≤10% от калорийности рациона, а добавленного сахара ≤5%.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Cardiovascular-prof-2017/[Национальные рекомендации Российского кардиологического общества, Национального общества профилактической кардиологии, Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний. Кардиоваскулярная профилактика, 2017 г.]
раздел 6.1.5
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Cardiovascular-prof-2017/index.html#paragraph_rmgv7[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
18
Обоснование
В настоящее время считается безопасным потребление ≤2 стандартных доз алкогольных напитков в сутки для мужчин и ≤1 стандартной дозы в сутки для женщин [80, 81]. Под одной стандартной дозой подразумевается 13,7 г (18 мл) этанола, что приблизительно соответствует 330 мл пива (содержащего ≈5 об.% этанола), или 150 мл вина (≈12 об.% этанола), или 45 мл крепких напитков (≈40 об.% этанола). Следует отметить, что имеется в виду не среднее потребление алкоголя за несколько дней, а именно максимальное безопасное разовое потребление за день.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Cardiovascular-prof-2017/[Национальные рекомендации Российского кардиологического общества, Национального общества профилактической кардиологии, Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний. Кардиоваскулярная профилактика, 2017 г.]
раздел 6.1
https://library.mededtech.ru/rest/documents/kardiovaskulyarnoy_profilaktike/index.html#paragraph_dpk2h[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
