Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
TextTextTextText
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 45 лет обратилась на прием к терапевту.
Жалобы
на
* рост объема живота,
* запоры.
Гинекологический анамнез
Менархе с 14 лет, беременностей – 2, аборты – 0, роды – 2. Последняя менструация 15 дней назад.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, обычной окраски, живот резко увеличен в объеме. УЗИ органов брюшной полости: большое количество свободной жидкости в брюшной полости. УЗИ органов малого таза: правый яичник 35 см в наибольшем измерении. Была выполнена пункция брюшной полости, при цитологическом исследовании полученной жидкости выявлены единичные железистые клетки, с большим количеством вне- и внутриклеточного муцина. При колоноскопии изменения не выявлены.
Дополнительная информация
Женщине выполняют удаление матки с придатками, оментэктомию, аппендэктомию. После гистологического исследования был выставлен диагноз: муцинозная карцинома правого яичника, 33см в наибольшем измерении, с метастазами в большой сальник (4,5см в наибольшем измерении). Левые придатки интактны. Аппендикс обычного строения.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
муцинозной карциноме правого яичника
Обоснование
Для опухолей тела и шейки матки не характерно увеличение придатков и наличие большого количества жидкости в брюшной полости, при отсутствии признаков поражения тела или шейки матки. Найденные в асцитической жидкости клетки железистого строения с большим количеством внутриклеточного муцина, указывают на то, что первичная опухоль имеет муцинозное строение, которое наблюдается при муцинозных карциномах.
Патологическая анатомия: национальное руководство. – М. : ГЕОТАР-Медиа, 2011, глава 14, стр. 730.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
псевдомиксоме брюшины
Обоснование
Вторичное поражение брюшины при муцинозных карциномах носит название- псевдомиксома брюшины.
WHO Classification of Tumours of Female Reproductive Organs. 4th ed. / Robert J. Kurman, Maria Lusa Carcangiu [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2014. P. 101.
Псевдомиксома брюшины - это вторичное поражение брюшины при муцинозных карциномах различной локализации.
WHO Classification of Tumours of Female Reproductive Organs. 4th ed. / Robert J. Kurman, Maria Lusa Carcangiu [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2014. P. 101.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
High-grade
Обоснование
Выделяют две степени злокачественности псевдомиксомы брюшины.
WHO Classification of Tumours of Digestive System. 4th ed. / Fred T. Bosman, Fatima Carneiro [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2010. P. 123.
Заключение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3
Обоснование
Муцинозная карцинома представлена клетками с большим количеством внутриклеточного муцина, образующими железистые структуры.
WHO Classification of Tumours of Female Reproductive Organs. 4th ed. / Robert J. Kurman, Maria Lusa Carcangiu [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2014. P. 27.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
опухоль Бреннера
Обоснование
Опухоль Бреннера и дермоидная киста яичника часто ассоциированы с муцинозными опухолями яичников. Мутации в генах TP53 и BRCA2 не характерны для муцинозных карцином.
WHO Classification of Tumours of Female Reproductive Organs. 4th ed. / Robert J. Kurman, Maria Lusa Carcangiu [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2014. P. 25.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
CK7
Обоснование
PAX8, CK7 имеют позитивную экспрессию в клетках муцинозных карцином яичника. CDX2- часто имеет негативную экспрессию в клетках муцинозной карциномы яичников, это антитело используют в дифференциальном диагнозе с метастазами опухолей желудочно-кишечного тракта, так как явлется высокоспецифичным маркером для опухолей желудочно-кишечного тракта.
Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей человека.: Казань, 2012, глава 12, стр 142.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
CK7{plus}, CK20-, PAX8{plus}, CDX2-
Обоснование
PAX8, CK7 имеют позитивную экспрессию в клетках муцинозных карцином яичника. CDX2, CK20- имеют негативную экспрессию в клетках муцинозной карциномы яичников.
Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей человека.: Казань, 2012, глава 12, стр. 142.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
самые крупные первичные карциномы яичников
Обоснование
Средний размер муцинозной карциномы яичников 10 см, а наибольший размер более 30 см.
WHO Classification of Tumours of Female Reproductive Organs. 4th ed. / Robert J. Kurman, Maria Lusa Carcangiu [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2014. P. 25.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3-4
Обоснование
Муцинозная карцинома яичника редкая опухоль.
WHO Classification of Tumours of Female Reproductive Organs. 4th ed. / Robert J. Kurman, Maria Lusa Carcangiu [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2014. P. 27.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
_KRAS_
Обоснование
Мутация в гене _KRAS_ характерна для low-grade карцином яичника, например, для муцинозных.
WHO Classification of Tumours of Female Reproductive Organs. 4th ed. / Robert J. Kurman, Maria Lusa Carcangiu [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2014. P. 15.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
45
Обоснование
45 лет - средний возраст установления данного диагноза.
WHO Classification of Tumours of Female Reproductive Organs. 4th ed. / Robert J. Kurman, Maria Lusa Carcangiu [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2014. P. 27.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
