Стоматология - кейс 269

Правильный ответ:

• электроодонтометрия
• перкуссия зубов

Обоснование

Проводят пальпацию, перкуссию, определение подвижности зуба, обследование тканей пародонта. Определяют характер болей на температурные раздражители, проводят электроодонтодиагностику, при необходимости рентгенографию. + Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Электроодонтометрия (код услуги - А05.07.001); кратность выполнения – по потребности. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_90141[(1)] п.7.2.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий, п.7.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, с.18-19.

Проводят пальпацию, перкуссию, определение подвижности зуба, обследование тканей пародонта. Определяют характер болей на температурные раздражители, проводят электроодонтодиагностику, при необходимости рентгенографию. + Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Перкуссия зубов (код услуги - А02.07.007); кратность выполнения – 1. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_90141[(1)] п.7.2.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий, п.7.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, с.18-19.

Правильный ответ:

• ортопантомографию

Обоснование

Проводят пальпацию, перкуссию, определение подвижности зуба, обследование тканей пародонта. Определяют характер болей на температурные раздражители, проводят электроодонтодиагностику, при необходимости рентгенографию. + Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: ортопантомография (код услуги - А06.07.004); кратность выполнения – по потребности. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_90141[(1)] п.7.2.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий, п.7.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, с.18-19.

Правильный ответ:

• Хронический апикальный периодонтит (апикальная гранулёма)

Обоснование

Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим симптоматику при постановке диагноза «хронический апикальный периодонтит». https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#7_2_модель_пациента[(1)] VI. Общие вопросы: клиническая картина периодонтита, п.7.2.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента, с.19.

Правильный ответ:

• резекции верхушки корня

Обоснование

Оперативное лечение хронических периодонтитов применяют при патологических процессах в зубах и околозубных тканях, не подлежащих или не поддающихся терапевтическому лечению. Хирургические вмешательства позволяют сохранить весь зуб или часть его, создать условия для функционирования зуба. Выделяют следующие методы хирургического лечения периодонтитов: резекцию верхушки корня, гемисекцию и ампутацию корня, коронарно–радикулярную сепарацию, удаление зуба. Выбор тактики лечения зависит от ряда факторов, в том числе-от патологического состояния зуба, возможности последующего восстановления его коронковой части. На выбор тактики лечения оказывают влияние следующие факторы: * анатомическое строение зуба (значительно изогнутые или атипичные по строению корни представляют значительную проблему); * патологическое состояние зуба (выраженная облитерация каналов, внутренняя или наружная резорбция корневых каналов, горизонтальные и вертикальные переломы корней); * последствия проведённого ранее вмешательства на данном зубе; * изоляция, доступ и возможность выполнения лечения (возможность качественно изолировать рабочее поле, степень открывания рта пациентом, сопутствующая патология); * функциональная ценность зуба; * возможность последующего восстановления анатомической формы коронковой части зуба. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_ac54h[(1)] VI. Общие вопросы. Общие подходы к лечению периодонтита, п.7.2.6.4. Характеристики алгоритмов и особенностей проведения хирургических вмешательств, с.5, 25-26.

Правильный ответ:

• местное обезболивание

Обоснование

Целью операции удаления зуба является устранения болевого синдрома в случае невозможности осуществить это другими методами. Лечение периодонтита включает: * проведение местной анестезии (при необходимости и при отсутствии общих противопоказаний); Операцию проводят под местной анестезией. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#list_item_ell39[(1)] VI. Общие вопросы: Общие подходы к лечению периодонтита, Приложение 5 к Клиническим рекомендациям (протоколам лечения) «Болезни периапикальных тканей» Хирургические методы лечения

Правильный ответ:

• невозможность проведения консервативного лечения

Обоснование

Принципы лечения больных с периодонтитом предусматривают одновременное решение нескольких задач: * предупреждение дальнейшего развития патологического процесса; * повышение качества жизни пациентов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_f4hlr[(1)] VI. Общие вопросы: Общие подходы к лечению периодонтита, с.5.

Правильный ответ:

• ⅓

Обоснование

Резекцию верхушки корня проводят на ⅓ его длины, перпендикулярно оси корня, используя для этого фиссурные боры или торцевую фрезу, и удаляют гранулёму, кюретаж. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_j2ljf[(1)] Приложение 5 к Клиническим рекомендациям (протоколам лечения) «Болезни периапикальных тканей» Хирургические методы лечения, с.125.

Правильный ответ:

• переходной складке

Обоснование

Основание лоскута должно быть обращено к переходной складке. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_j2ljf[(1)] Приложение 5 к Клиническим рекомендациям (протоколам лечения) «Болезни периапикальных тканей» Хирургические методы лечения, с.125.

Правильный ответ:

• середины проекции корня

Обоснование

Вершина разреза должна находиться на уровне середины проекции корня. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_j2ljf[(1)] Приложение 5 к Клиническим рекомендациям (протоколам лечения) «Болезни периапикальных тканей» Хирургические методы лечения, с.125.

Правильный ответ:

• эндодонтического лечения

Обоснование

Оперативное лечение хронических периодонтитов применяют при патологических процессах в зубах и околозубных тканях, не подлежащих или не поддающихся терапевтическому лечению. Хирургические вмешательства позволяют сохранить весь зуб или часть его, создать условия для функционирования зуба. Выделяют следующие методы хирургического лечения периодонтитов: резекцию верхушки корня, гемисекцию и ампутацию корня, коронарно-радикулярную сепарацию, удаление зуба. На первом этапе проведения этих методов во всех каналах зуба обязательно осуществляют эндодонтическое лечение, а затем хирургическое вмешательство на корнях. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_ac54h[(1)] п.7.2.6.4. Характеристики алгоритмов и особенностей проведения хирургических вмешательств, с.25.

Правильный ответ:

• 10

Обоснование

Развитие нового заболевания, связанного с основным, после окончания лечения и при отсутствии динамического наблюдения отмечают в 10% случаев. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#7_2_15_возможные_исходы_и_их_характеристики[(1)] п.7.2.15 Возможные исходы и характеристики

Правильный ответ:

• гемисекции

Обоснование

Выделяют следующие методы хирургического лечения периодонтитов: резекцию верхушки корня, гемисекцию и ампутацию корня, коронарно-радикулярную сепарацию, удаление зуба. На первом этапе проведения этих методов во всех каналах зуба обязательно осуществляют эндодонтическое лечение, а затем хирургическое вмешательство на корнях. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_ac54h[(1)] п.7.2.6.4. Характеристики алгоритмов и особенностей проведения хирургических вмешательств, с.25-26.