+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Педиатрия (ПП) - кейс 1

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

К ребенку 1 года 10 месяцев был вызван участковый врач

Жалобы

на влажный кашель, обильное отделяемое из носа, подъем температуры до 38,5-39,0°С

Анамнез заболевания

Болен в течение 3-х дней: вяловат, капризен, снижен аппетит, отмечается подъем температуры до 38,5-39.0°С, беспокоит влажный кашель, обильное отделяемое из носа.

Анамнез жизни

Рос и развивался соответственно возрасту. Болел редко. Вакцинация против инфекционных заболеваний проводилась по календарю. Неделю назад стал посещать ясельную группу детского сада.

Объективный статус

При осмотре: состояние средней тяжести, температура 38,5°С, отмечается отечность век, гиперемия конъюнктив. Лимфоузлы всех групп увеличены до 1-2 см, безболезненные, эластичные. В зеве умеренная разлитая гиперемия, миндалины 1 степени, задняя стенка глотки гиперемирована, отечная, бугристая. Отмечается затруднение носового дыхания, обильное отделяемое из носа слизисто-гнойного характера. В легких жесткое дыхание, выслушиваются проводные хрипы. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС-120 в 1мин . Печень +3,0 см, селезенка +1,5 см. Мочится свободно, стул оформленный.

Результаты обследования

Иммунофлюоресцентный метод

Обнаружение антигенов в мазках отпечатков из носа к возбудителям респираторных инфекций методом иммунофлюоресценции {nbsp}

НаименованиеРезультат
Аденовирусная инфекцияОбнаружен
Респираторно-синцитиальный вирусНе обнаружен
РиновирусНе обнаружен
Вирус гриппа АНе обнаружен
Вирус гриппа ВНе обнаружен
Вирус парагриппаНе обнаружен

Вопросы по задаче

Диагноз

Предварительный диагноз можно сформулировать как

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Аденовирусная инфекция

Обоснование

Диагноз заподозрен на основании жалоб, данных анамнеза, физикального осмотра пациента. Аденовирусная инфекция отличается полиморфизмом клинических проявлений. В клинической картине могут преобладать симптомы, свидетельствующие о поражении респираторного тракта, глаз, кишечника, мочевого пузыря, а также лимфоидной ткани Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970474815/?anchor=paragraph_onhasc#paragraph_onhasc[(1)]

Лечение

Тактика ведения данного пациента предусматривает

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • лечение в амбулаторных условиях

Обоснование

Лечение большинства больных проводится в домашних условиях. Госпитализации подлежат больные с тяжелой формой болезни, при наличии осложнений, сопутствующих заболеваний, а также по эпидемическим показаниям. Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970474815/?anchor=paragraph_jipb9m#paragraph_jipb9m[(1)]

Диагноз

Этиологическим фактором заболевания у данного больного наиболее вероятно является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • аденовирус

Обоснование

Возбудители - ДНК-вирусы рода Mastadenovirus (вирусы млекопитающих) семейства Adenoviridae. Известно 80 видов (сероваров) аденовируса. Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970474815/?anchor=paragraph_1q2iqv#paragraph_1q2iqv[(1)]

План обследования

В качестве экспресс-диагностики больному необходимо провести

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • иммунофлюоресцентный метод

Обоснование

Методами экспресс-диагностики являются реакции непрямой гемадсорбции, метод ИФА и иммунофлюоресцентный метод. Иммунофлюоресцентный метод позволяет в течение 3-4 ч с момента взятия материала обнаружить антигены аденовирусов в клетках эпителия носовой полости больных, взятых в первые дни инфекционного процесса. Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970474815/?anchor=paragraph_721csl#paragraph_721csl[(1)]

Диагноз

Окончательный диагноз можно сформулировать как

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Аденовирусная инфекция, фарингоконъюнктивальная лихорадка, средней степени тяжести

Обоснование

Диагноз выставлен на основании жалоб, данных анамнеза, физикального осмотра пациента. Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970474815/?anchor=paragraph_onhasc#paragraph_onhasc[(1)]

Лечение

Пациенту показано проведение +______________+ терапии

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • симптоматической

Обоснование

Большинство больных при неосложненной форме аденовирусного заболевания в этиотропной терапии не нуждаются. Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970474815/?anchor=paragraph_50fqc8#paragraph_50fqc8[(1)]

Лечение

Осложнения при аденовирусной инфекции обусловлены

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • присоединением вторичной инфекции

Обоснование

Осложнения: отит, синусит и пневмония, обусловленные присоединением вторичной инфекции. Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970474815/?anchor=paragraph_baat0j#paragraph_baat0j[(1)]

Лечение

Для снижения температуры можно использовать

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • парацетамол

Обоснование

С целью снижения температуры тела у детей рекомендуются к применению только два препарата – парацетамол{asterisk}{asterisk} до 60 мг/кг/сут или ибупрофен{asterisk}{asterisk} до 30 мг/кг/сут вследствие доказанной безопасности. https://library.mededtech.ru/rest/documents/orvi2021/[Клинические рекомендации Союза педиатров России. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/orvi2021/#paragraph_mgqf8b[(1)]

Лечение

Специфическая профилактика аденовирусной инфекции

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • не разработана

Обоснование

Профилактика большинства вирусных инфекций остается сегодня неспецифической, поскольку вакцин против всех респираторных вирусов пока нет. Вместе с тем рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа с возраста 6 мес, которая снижает заболеваемость. https://library.mededtech.ru/rest/documents/orvi2021/[Клинические рекомендации Союза педиатров России. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/orvi2021/#paragraph_67vuol[(1)]

Вариатив

В детских коллективах проводят разобщение после изоляции больного на срок _____ дней

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 10

Обоснование

Разобщение детей во время вспышек аденовирусных инфекций должно быть не менее 10 дней после выявления последнего больного. Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970474815/?anchor=paragraph_1h2q9d#paragraph_1h2q9d[(1)]

Вариатив

В очаге инфекции проводят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • текущую дезинфекцию

Обоснование

В очаге проводят текущую дезинфекцию. Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970474815/?anchor=paragraph_1h2q9d#paragraph_1h2q9d[(1)]

Вариатив

Для профилактики аденовирусной инфекции используют

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • методы повышения неспецифической резистентности организма

Обоснование

В профилактике аденовирусных заболеваний основная роль принадлежит методам повышения неспецифической резистентности организма (закаливание, рациональное питание). Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970474815/?anchor=paragraph_1h2q9d#paragraph_1h2q9d[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

Аденовирусная инфекция, фарингоконъюнктивальная лихорадка, средней степени тяжести

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации