Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 26 лет обратилась на прием к акушерке ФАП.
Жалобы
На умеренные кровянистые выделения из половых путей, тянущие боли в нижних отделах живота, повышение температуры до 37,5ºС градусов по вечерам.
Анамнез заболевания
В течение последних 4 месяцев беспокоили ноющие боли внизу живота, не связанные с менструацией, диспаурения, субфебрильная температура, ночная потливость. Три дня назад появились умеренные кровянистые выделения из половых путей.
Анамнез жизни
Детские инфекционные заболевания: ветряная оспа в 2 года, ОРВИ. +
С 12 до 14 лет состояла на учете у фтизиатра по контакту с больным активной формой туберкулеза. +
Наследственность: не отягощена. +
Аллергологический анамнез: не отягощен. +
Группа крови и резус фактор: B (III) Rh{plus} +
Вредные привычки: отрицает. +
Профессия: инструктор по фитнесу. +
Менархе в 11 лет. Менструации регулярные, через 28 дней, по 4 дня, умеренные, безболезненные. Последняя менструация две недели назад. Половая жизнь регулярная, предохраняется барьерным методом. +
Проживает постоянно в отдельной квартире с мужем. +
Гинекологические заболевания: хронический эндометрит. +
Беременность одна, три года назад закончилась преждевременными родами в 36 недель рождением близнецов.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Масса тела 60 кг, рост 165 см. Температура тела 37,6ºС. +
Кожные покровы бледные, влажные, видимые слизистые бледной окраски. +
Периферические лимфоузлы в паховых областях увеличены. +
Молочные железы мягкие, безболезненные. Соски правильной формы, чистые. +
Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 85 уд в мин, АД 120/80 мм рт. ст. ЧДД 16 в минуту. +
Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. На два сантиметра над лоном определяется дно матки, матка чувствительна при пальпации. Перитониальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
Результаты обследования
Двуручное влагалищное исследование
При двуручном влагалищном исследовании тело матки увеличено до 11-12 недель беременности, мягковатой консистенции, подвижное, болезненное при пальпации, больше в области боковых стенок. Придатки не пальпируются с обеих сторон. Параметрии не инфильтрированы. Выделения из половых путей кровянистые, умеренные.
Пальцевое ректальное исследование
По данным пальцевого ректального исследования патологии не выявлено.
Рекомендуется всем пациентам с подозрением на ВЗОМТ проведение визуального осмотра наружных половых органов, физикальное обследование (оценка состояния кожных покровов и слизистых, температуры тела, ЧСС, частоты дыхательных движений, пальпация живота, осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Воспалительные болезни женских тазовых органов», 2021. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики. 2.2. Физикальное обследование.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP643/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Воспалительные болезни женских тазовых органов. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP643/#paragraph_22pdk2[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ультразвуковое исследование органов малого таза
Обоснование
Рекомендуется всем пациентам с подозрением на ВЗОМТ проведение ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза (по возможности трансвагинальным датчиком).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Воспалительные болезни женских тазовых органов», 2021. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики. 2.4 Инструментальные диагностические исследования.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP643/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Воспалительные болезни женских тазовых органов. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP643/#list_item_4glvrp[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
клинический
Обоснование
Рекомендуется всем пациентам с подозрением на ВЗОМТ проводить общий (клинический) анализ крови развернутый.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Воспалительные болезни женских тазовых органов», 2021. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики. 2.3. Лабораторные диагностические исследования.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP643/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Воспалительные болезни женских тазовых органов. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP643/#paragraph_0sd766[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
микробиологическое
Обоснование
Рекомендуется всем пациентам с подозрением на ВЗОМТ проводить микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Воспалительные болезни женских тазовых органов», 2021. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики. 2.3. Лабораторные диагностические исследования.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP643/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Воспалительные болезни женских тазовых органов. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP643/#list_item_mcjguj[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Туберкулез матки
Обоснование
Диагноз устанавливается на основании жалоб пациентки, анамнестических данных, физикального обследования, лабораторных и инструментальных данных.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Воспалительные болезни женских тазовых органов», 2021. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP643/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Воспалительные болезни женских тазовых органов. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP643/#paragraph_3caos2[(1)]
Акушерская тактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
фтизиатру
Обоснование
Постановку диагноза на основании углубленного обследования и лечение туберкулеза осуществляют врачи-фтизиатры – специалисты противотуберкулезных медицинских учреждений, сеть которых распределена по всей стране.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Туберкулез у взрослых», 2022. Приложение В. Информация для пациентов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP16_2/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Туберкулез у взрослых. 2022 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP16_2/#list_item_hh7hf1[(1)]
Акушерская тактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
НПВС
Обоснование
Рекомендуется пациенткам с ВЗОМТ назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) с учетом противопоказаний к их назначению с целью обезболивания, купирования лихорадки и противовоспалительного действия.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Воспалительные болезни женских тазовых органов», 2021. Параграф 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения. 3.1 Консервативное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP643/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Воспалительные болезни женских тазовых органов. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP643/#list_item_5sa58v[(1)]
Акушерская тактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антибактериальная
Обоснование
Важным компонентом в лечении ВЗОМТ является назначение антибактериальных препаратов.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Воспалительные болезни женских тазовых органов», 2021. Параграф 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения. 3.1 Консервативное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP643/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Воспалительные болезни женских тазовых органов. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP643/#paragraph_u4v25c[(1)]
Акушерская тактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
реабилитация
Обоснование
После проведения консервативной терапии рекомендована реабилитация.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Воспалительные болезни женских тазовых органов», 2021. Приложение Б. Алгоритмы действий врача.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP643/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Воспалительные болезни женских тазовых органов. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP643/#Приложение_Б_Алгоритмы_действий_врача[(1)]
Акушерская тактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
перорально
Обоснование
Рекомендуется пациенткам с легкими и среднетяжелыми формами ВЗОМТ пероральная антибактериальная терапия на амбулаторном или стационарном этапе лечения.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Воспалительные болезни женских тазовых органов», 2021. Параграф 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения. 3.1 Консервативное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP643/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Воспалительные болезни женских тазовых органов. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP643/#list_item_01hej9[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
вакцинация
Обоснование
Под специфической профилактикой понимают вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ и химиопрофилактику. Проведение вакцинации и ревакцинации осуществляется согласно Национальному календарю прививок.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Туберкулез у взрослых», 2022. Параграф 5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP16_2/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Туберкулез у взрослых. 2022 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP16_2/#paragraph_ip5ih8[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
контрацепции
Обоснование
В рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляются профилактические медицинские приемы женщин, направленные на раннее выявление гинекологических заболеваний, патологии молочных желез, инфекций, передаваемых половым путем, ВИЧ-инфекции, подбор методов контрацепции, преконцепционную и прегравидарную подготовку.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. №1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" VII. Оказание медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями, пункт 68
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. №1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/#list_item_1h9p47[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Хронический эндометрит. Туберкулез матки
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
