Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология общей практики - кейс 141

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Родители с ребенком 12 лет обратились в клинику детской стоматологии.

Жалобы

на * появление пигментации на зубе 4.6.

Анамнез заболевания

Пациент проходил профилактический осмотр у стоматолога в школе. Врач рекомендовал обратиться с целью лечения зуба 4.6.

Анамнез жизни

* Рос и развивался по возрасту. * Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа. * Аллергологический анамнез: не отягощен.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не пальпируются. *Зубная формула:*

	П											С
1.7	1.6	1.5	1.4	1.3	1.2	1.1	2.1	2.2	2.3	2.4	2.5	2.6	2.7
4.7	4.6	4.5	4.4	4.3	4.2	4.1	3.1	3.2	3.3	3.4	3.5	3.6	3.7
	?											П

*Состояние слизистой оболочки полости рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена. *Прикус:* постоянный. *Локальный статус:*

Результаты методов обследования

Инструментальное исследование с помощью зонда

При зондировании в области фиссур зуба 4.6 отмечается застревание зонда, неглубокие кариозные полости.

Рентгенография

На рентгенограмме зуба 4.6 отмечается неглубокая кариозная полость на жевательной поверхности, сообщения с полостью зуба нет, корни сформированы, изменений в периапикальной области нет.

Витальное окрашивание

При окрашивании кариес-детектором пигментированные ткани окрашиваются в красный цвет.

Вакуумная проба

Патологических изменений не выявлено.

Вопросы по задаче

План обследования

Необходимыми для постановки диагноза методами обследования являются

Отметьте все подходящие варианты.

витальное окрашиваниевакуумная пробаинструментальное исследование с помощью зондарентгенографияреопародонтография

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

инструментальное исследование с помощью зонда
рентгенография

Обоснование

Клиническое обследование включает визуальный осмотр зубов и инструментальное обследование. Зондирование дна и стенок кариозной полости имеет диагностическое значение, при среднем кариесе определяют болезненность в области эмалево-дентинного соединения. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_cdir6p#paragraph_cdir6p[(1)]

Дополнительным методом обследования при кариесе является рентгенография. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_8e4l3t#paragraph_8e4l3t[(1)]

Диагноз

Основным диагнозом зуба 4.6 является

Отметьте все подходящие варианты.

Хронический периодонтитКариес дентинаКариес эмалиХронический пульпит

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Кариес дентина

Обоснование

Диагноз поставлен на основании клинических данных, полученных с помощью основных и дополнительных методов исследования. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_7bjekt#paragraph_7bjekt[(1)]

Диагноз

По локализации кариозная полость на зубе 4.6 относится к классу кариозных полостей (по Блэку)

Отметьте все подходящие варианты.

VIIIIII

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

I класс – кариозные полости расположены в области естественных углублений – фиссур и ямок зубов. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_ame4vt#list_item_ame4vt[(1)]

Диагноз

По полученным данным клинического обследования данная форма кариеса соответствует кариесу

Отметьте все подходящие варианты.

поверхностномуглубокомусреднемув стадии пятна

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

среднему

Обоснование

При среднем кариесе неглубокая кариозная полость в переделах эмали и дентина, сообщение с полостью зуба изменения в периапикальных тканях отсуствуют. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_cdir6p#paragraph_cdir6p[(1)]

Лечение

Метод лечения зуба заключается в

Отметьте все подходящие варианты.

витальной ампутации пульпы с последующим пломбированиемпроведении неизвазивной герметизации с применением композитного герметикапрепарировании кариозной полости с последующим пломбированиемприменении реминерализирующей терапии по методу Боровского – Волкова

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

препарировании кариозной полости с последующим пломбированием

Обоснование

В зависимости от конкретной ситуации выбирают различные технологии удаления измененных тканей (атравматичное восстановительное лечение, химико-механическое препарирование; препарирование с помощью ультразвука, лазера, воздушной абразии; традиционное препарирование с помощью бормашины) и пломбирование зубов. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_5v5f68#paragraph_5v5f68[(1)]

Лечение

Главный принцип формирования кариозных полостей в рамках концепции минимально-инвазивной стоматологии говорит о

Отметьте все подходящие варианты.

максимальном соответствии границ отпрепарированной полости размерам кариозного пораженияпрофилактическом расширении кариозной полостисоздании точной геометрической формы полости с плоским дном и отвесными стенкамисоздании ретенционных элементов в виде «ласточкиного хвоста»

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

максимальном соответствии границ отпрепарированной полости размерам кариозного поражения

Обоснование

В современной стоматологии формирование полостей должно подчиняться принципу «prevention of extension» - границы отпрепарированной полости должны максимально соответствовать размерам кариозного поражения, следует сохранять здоровые ткани. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_5v5f68#paragraph_5v5f68[(1)]

Лечение

Для предотвращения повреждения пульпы зуба при традиционном препарировании рекомендуется

Отметьте все подходящие варианты.

создание точной геометрической формы полость с плоским дном и отвесными стенкамииспользование достаточного водного охлаждения вращающегося инструментапрофилактическое расширение кариозной полости, создание ретенционных элементовиспользование твердосплавных боров со смещенным центром

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

использование достаточного водного охлаждения вращающегося инструмента

Обоснование

Для предотвращения повреждения пульпы зуба при препарировании рекомендуется использование достаточного водного охлаждения вращающегося инструмента. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_64abto#list_item_64abto[(1)]

Лечение

К преимуществам воздушно-абразивного метода препарирования твёрдых тканей относят

Отметьте все подходящие варианты.

возможность замены протравливания и адгезивной подготовки к пломбированию кариозной полостибыстрое раскрытие полости зуба для доступа к корневым каналам при лечении пульпитаотсутствие необходимости в использовании коффердама, защитных очков и пылесосаменьшее удаление здоровых тканей, получение маленьких полостей, которые можно пломбировать по адгезивной технологии

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

меньшее удаление здоровых тканей, получение маленьких полостей, которые можно пломбировать по адгезивной технологии

Обоснование

К преимуществам воздушно-абразивного метода препарирования твёрдых тканей относят меньшее удаление здоровых тканей, получение маленьких полостей, которые можно пломбировать по адгезивной технологии. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_ek2f37#paragraph_ek2f37[(1)]

Вариатив

Воздушная абразия в детской терапевтической стоматологии заключается в +_________+ воздействии на эмаль и дентин

Отметьте все подходящие варианты.

ротационномпескоструйномхимическомабляционном

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

пескоструйном

Обоснование

Воздушная абразия это пескоструйное воздействие на эмаль и дентин с использованием мелких абразивных частиц оксида алюминия в струе воздуха под сильным давлением. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_4q21nb#paragraph_4q21nb[(1)]

Вариатив

При воздушно-абразивном методе препарирования используется порошок, содержащий частицы

Отметьте все подходящие варианты.

фторида натрияокиси цинкаоксида алюминияглицина

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

оксида алюминия

Обоснование

Вариатив

Признаки завершения препарирования кариозной полости: отсутствие яркого окрашивания при применении кариес-детектора и наличие +____________+ дентина

Отметьте все подходящие варианты.

плотного на дне и мягкого на стенкахмягкого на дне и стенкахплотного на дне и стенкахмягкого на дне и плотного на стенках

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

плотного на дне и стенках

Обоснование

Признаками завершения препарирования кариозной полости является наличие плотного дентина на дне и стенках, отсутствие яркого окрашивания при применении кариес-детектора. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_n0f1a9#paragraph_n0f1a9[(1)]

Вариатив

При пломбировании кариозной полости ошибкой является

Отметьте все подходящие варианты.

нарушение краевого прилегания пломбытермический ожог пульпывскрытие полости зубаповреждение тканей пародонта

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

нарушение краевого прилегания пломбы

Обоснование

Нарушение технологии применения пломбировочных материалов ведет к нарушению краевого прилегания пломбы. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_5553f5#list_item_5553f5[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К02.1 Кариес дентина

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз