Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 25 лет.
Жалобы
на
* боли нижней челюсти справа,
* припухлость мягких тканей лица справа в нижнем отделе щечной области, углу рта,
* нарушение общего самочувствия,
* повышение температуры.
Анамнез заболевания
Боли начали беспокоить 3 дня назад. С появлением припухлости боли в зубе уменьшились.
Анамнез жизни
Аллергоанамнез не отягощён. Со стороны сердечно-сосудистой системы патологий нет.
ВИЧ, сифилис, гепатит отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* кожные покровы обычной окраски, открывание рта свободное, в полном объеме, слабо болезненное.
*Зубная формула:*
| С/П | П | П | | | | | | | | П | | П | | |
| 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 2.8 |
| 4.8 | 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 |
| | | Pt | | | | | | | | П | | П | | |
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений.
*Прикус:* физиологический.
Результаты клинического метода обследования
Опрос и осмотр пациента
Опрос: жалобы на боли в области зуба 4.5, припухлость мягких тканей лица справа в нижнем отделе щечной области, углу рта, нарушение общего самочувствия, повышение температуры.
Осмотр:
Внешний - конфигурация лица изменена за счёт коллатерального отека нижнего отдела щечной области, угла рта, поднижнечелюстного треугольника, кожные покровы обычной окраски, поднижнечелюстные лимфатические увеличены (преимущественно справа), открывание рта свободное, в полном объёме, слабо болезненное.
Полости рта - коронковая часть зуба 45 разрушена. Наблюдается гиперемия и отек слизистой оболочки альвеолярной части, переходной складки и щеки в области зубов 4.4-4.6 с вестибулярной стороны. По переходной складке пальпируется валикообразный инфильтрат, при пальпации которого определяется болезненность и флюктуация.
Термодиагностика зуба
Данный метод обследования не включен в Требования к амбулаторно-поликлинической диагностике, не является обязательным для постановки диагноза пациента.
Результаты дополнительного метода обследования
Прицельная внутриротовая контактная рентгенография
На прицельной рентгенограмме отмечается расширение периодонтальной щели причинного зуба, наличие очагов деструкции костной ткани в области корней зубов.
