Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 38 лет доставлен в отделение неотложной помощи в городской больницы.
Жалобы
На резкое снижение остроты зрения правого глаза, боли, слезотечение, светобоязнь, ощущение «тумана» перед глазом.
Анамнез заболевания
Данные жалобы появились неделю назад после бытовой травмы (удар в область правого глаза). К врачу не обращался.
Анамнез жизни
* Сопутствующие заболевания: отрицает.
* Туберкулез, венерические заболевания, гепатиты, СПИД, психические заболевания отрицает.
* Гемотрансфузии отрицает.
* Аллергологический анамнез не отягощен. Курит, периодически употребляет алкоголь.
* Не работает.
* Профессиональных вредностей не имел
Объективный статус
OD: Положение глаза ортофория, подвижность глаза в норме. Рост ресниц правильный. Отек век. Смешанная инъекция глазного яблока. Отек роговицы. Передняя камера неравномерная, Гифема 2 мм. Радужная оболочка – иридодиализ с 3 до 7.30 ч. Зрачок неправильной формы, расширен > 7 мм, реакция на свет отсутствует. Иридофакодонез. Помутнения хрусталика умеренные, по задней капсуле. Плавающие помутнения в стекловидном теле. Глазное дно детально не офтальмоскопируется. Пальпация в области цилиарного тела болезненная +
OS: Положение глаза ортофория, подвижность глаза в норме. Рост ресниц правильный. Глаз спокоен. Роговица прозрачна. Передняя камера средней глубины, влага п/к прозрачна. Радужная оболочка без особенностей. Зрачок круглый, размер 3,0 мм, реакция на свет II степени. Хрусталик прозрачный. Плавающие помутнения в стекловидном теле. Рефлекс с глазного дна – розовый. Диск зрительного нерва: цвет бледно-розовый, границы четкие. Калибр артерий и вен не изменен. Ход сосудов не изменен. Макулярная зона: диспигментация.
Результаты обследования
Свойства и траектория движения травмирующего объекта
Удар стеклянной бутылкой справа в зоне височной и орбитальной области
Отношение к употреблению алкоголя
Периодически употребляет крепкие спиртные напитки
Результаты обследования
Визометрия обоих глаз
VOD = 0,02 не корригируется +
VOS = 1,0
Периметрия
Данные периметрии обоих глаз в пределах нормы
Результаты обследования
Исследование энтоптического феномена аутоофтальмоскопии
Результат – Положительный
Результаты обследования
Пальпаторный метод по Боумену
ТOD пальпаторно {plus}2, TOS пальпаторно N
Результаты обследования
Биомикроскопия
ОD: Отек век. Смешанная инъекция глазного яблока. Отек роговицы. Передняя камера неравномерная, гифема 2 мм. Радужная оболочка – иридодиализ с 3 до 7.30 ч.
Ультразвуковая биомикроскопия
ОD: Передняя камера – 2,3 мм, Задняя камера – 0,4 мм, УПК – открыт, Хрусталик – 4,1 мм, Радужка – иридодиализ с 3 до 7.30 ч., Цинновы связки – разрывы с 9 до 12 ч., и с 3 до 6 ч. Неосложненная грыжа стекловидного тела
