Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 55 лет обратилась к неврологу поликлиники
Жалобы
На острую боль на коже правой половины живота
Анамнез заболевания
Боли возникли за 2 дня до обращения к врачу, носили простреливающий и жгучий характер. В день обращения появились пузырчатые высыпания, зуд.
Анамнез жизни
Не курит, алкоголем не злоупотребляет. Аллергоанамнез не отягощен. Контакты с инфекционными больными и токсическими веществами отрицает.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 65 кг, рост 158 см. Температура тела 37,30С. Кожные покровы обычной окраски и влажности. На коже боковой поверхности живота справа на уровне пупка пузырчатые высыпания, некоторые из них с геморрагическим содержимым. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 72/мин, АД 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул, мочеиспускание в норме.
В неврологическом статусе: Общемозговых и менингеальных симптомов нет. Черепно-мозговая иннервация без патологии. Гипестезия на боковой поверхности живота от края реберной дуги до уровня пупка справа. Парезов, координаторных нарушений нет.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Th 8 – Th 10
Обоснование
Локализация боли и гипестезии соответствует зоне иннервации сегментов Th8 – Th10
Ссылка:
1. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. А. В. Триумфов – 19-е изд. М. МЕДпресс-информ, 2015, глава 5 «Поражения спинальных корешков, сплетений и нервов", с 81.
2. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. А. В. Триумфов – 19-е изд. М. МЕДпресс-информ, 2015, глава 3 «Чувствительность и её расстройства, с. 47.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
корешковому
Обоснование
Характер чувствительных нарушений соответствует корешковому типу расстройств чувствительности.
Ссылка:
Топическая диагностика заболеваний нервной системы. А. В. Триумфов – 19-е изд. М. МЕДпресс-информ, 2015, глава 3 «Чувствительность и её расстройства, с.47.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
клинический
Обоснование
Ведущим диагностическим методом при данном заболевании является клинический.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Герпес опоясывающий, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839/#paragraph_of1mt[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
герпетическому ганглиониту
Обоснование
Высыпания в виде пузырьков при опоясывающем герпесе соответствуют герпетическому ганглиониту.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Герпес опоясывающий, 2016 г.]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Опоясывающий герпес
Обоснование
На основании жалоб пациентки на острую боль на коже правой половины живота, данных анамнеза (боли возникли за 2 дня до обращения к врачу, носили простреливающий и жгучий характер, в день обращения появились пузырчатые высыпания, зуд), данных объективного осмотра (общемозговых и менингеальных симптомов нет, черепно-мозговая иннервация без патологии, гипестезия на боковой поверхности живота от края реберной дуги до уровня пупка справа, парезов, координаторных нарушений нет) можно поставить диагноз – опоясывающий герпес.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Герпес опоясывающий, 2016 г.]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ПЦР
Обоснование
Для подтверждения диагноза можно провести ПЦР-диагностику из экссудата пузырьков
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Герпес опоясывающий, 2016 г.]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ацикловир
Обоснование
В острой стадии опоясывающего герпеса с высыпаниями рекомендовано назначение противовирусной терапии – ацикловира 800 мг 5 раз в сутки не менее 7 дней.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Герпес опоясывающий, 2016 г.]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
интерферона
Обоснование
Пациентам с острой герпетической инфекцией рекомендовано назначение интерферонов системного действия: интерферон гамма** 500000 МЕ 1 раз в сутки подкожно через день, на курс 5 инъекций
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Герпес опоясывающий, 2016 г.]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
спиртовых растворов анилиновых красителей
Обоснование
Для оказания местного противовоспалительного действия и предупреждения бактериальной суперинфекции назначение спиртовых 1–2% растворов анилиновых красителей (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый), фукорцин.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Герпес опоясывающий, 2016 г.]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антидепрессанты
Обоснование
Наиболее эффективны для купирования нейропатического болевого синдрома у пациентки антидепрессанты
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Герпес опоясывающий, 2016 г.]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
I; тройничного
Обоснование
I ветвь тройничного нерва наиболее часто поражается при опоясывающем герпесе
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Герпес опоясывающий, 2016 г.]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
поперечный миелит
Обоснование
Серьезным осложнением опоясывающего заболевания может быть поперечный миелит
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Герпес опоясывающий, 2016 г.]
Показать разбор решения
Диагноз
Опоясывающий герпес
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
