Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Мужчина 40 лет обратился в травматологическое отделение городской больницы к врачу – травматологу-ортопеду.
на * боль в правом голеностопном суставе, усиливающуюся при движениях, * выраженный отек голени, * ограничение движений в стопе.
Во время игры в волейбол, при неудачном приземлении после прыжка, почувствовал резкий щелчок в области голеностопного сустава, после чего появился выраженный болевой синдром и отек. При попытке пойти отметил выраженную слабость в ноге и хромоту, что вынудило обратиться за помощью.
* Сопутствующие заболевания: хронический гастрит, вне обострения. * Травмы: отрицает. * Операции: отрицает. * Инфекционный анамнез спокойный. * Аллергологический анамнез спокойный.
Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кожа, видимые слизистые чистые. Пульс 72 удара в 1 минуту, АД 130/100 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, чистые. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены. Физиологические отправления в норме. Неврологической симптоматики не выявлено. *Локальный статус:* ходит без дополнительной опоры, хромая на правую стопу. Весом обеих нижних конечностей владеет. Отек в области правого голеностопного сустава и голени +2 см по сравнению со здоровой стороной, ненапряженный. Амплитуда движений в правом коленном, тазобедренном суставах не ограничена. Активные движения в правом голеностопном суставе: 20/0/20, пассивные движения в правом ГСС: 20/0/40, болезненны. Активные и пассивные движения в правом подтаранном суставе в полном объеме, безболезненны. Активные и пассивные движения в правой стопе (сустав Шопара и Лисфранка) в полном объеме, безболезненны. Осевая нагрузка безболезненна. На правой стопе и голеностопном суставе определяется ахиллово сухожилие: западение на 5 см выше области прикрепления к пяточной кости. Деформация на уровне голеностопного сустава: нет. Деформация на уровне заднего отдела стопы: нет. Тест «Передний выдвижной ящик»: отрицательный. Форма среднего отдела стопы: без изменений. Форма переднего отдела стопы и пальцев: без изменений. Периферическое кровообращение и чувствительность в голенях и стопах сохранны.
План обследования
Правильный ответ:
При разрыве ахиллова сухожилия наиболее демонстративна проба Томпсона-Симмондса. Оперативное лечение разрывов ахиллова сухожилия с применением чрескостной блокирующей стяжки. ДЕКОМ, Нижний Новгород, 2014 г. Глава 3. Диагностика подкожного разрыва ахиллова сухожилия, с.19.
План обследования
Правильный ответ:
В 1962 году С.Ф. Винтельгальтер и Л.Н. Вейсман в 1969 году предложили использовать рентгенографию голеностопного сустава в боковой проекции для уточнения диагноза свежего подкожного разрыва Хирургическое лечение подкожных разрывов ахиллова сухожилия. “Издательство Ас Гард”, Самара, 2013 г. Глава: Дополнительные методы исследования, с.20.
Диагноз
Правильный ответ:
Тест Томпсона положительный, определяется деформация треугольника Kager. Хирургическое лечение подкожных разрывов ахиллова сухожилия. “Издательство Ас Гард”, Самара, 2013 г. Глава: Дополнительные методы исследования, с.20.
Диагноз
Правильный ответ:
Отек и гематома - область повышенной интенсивности. Хирургическое лечение подкожных разрывов ахиллова сухожилия. “Издательство Ас Гард”, Самара, 2013 г. Глава: Дополнительные методы исследования, с.22.
Диагноз
Правильный ответ:
Электронейромиография - функциональный метод исследования, который позволяет исследовать биоэлектрические потенциалы, возникающие при возбуждении мышечных волокон. Хирургическое лечение подкожных разрывов ахиллова сухожилия. “Издательство Ас Гард”, Самара, 2013 г. Глава: Дополнительные методы исследования, с.23.
Лечение
Правильный ответ:
В настоящее время при разрывах ахиллова сухожилия применяют хирургическое лечение. Хирургическое лечение подкожных разрывов ахиллова сухожилия. “Издательство Ас Гард”, Самара, 2013 г. Глава: Дополнительные методы исследования, с.27.
Лечение
Правильный ответ:
Консервативное лечения применяют лишь в тех случаях, когда риск осложнений будет превышать ожидаемый благоприятный исход операции. Хирургическое лечение подкожных разрывов ахиллова сухожилия. “Издательство Ас Гард”, Самара, 2013 г. Глава: Дополнительные методы исследования, с.27.
Лечение
Правильный ответ:
Самым распространенным способом хирургического лечения является открытый с наложением сухожильного шва. Хирургическое лечение подкожных разрывов ахиллова сухожилия. “Издательство Ас Гард”, Самара, 2013 г. Глава: Дополнительные методы исследования, с.30.
Лечение
Правильный ответ:
Преимущества чрескожных швов- малотравматичность, отсутствие рубцов Хирургическое лечение подкожных разрывов ахиллова сухожилия. “Издательство Ас Гард”, Самара, 2013 г. Глава: Дополнительные методы исследования, с.32.
Лечение
Правильный ответ:
Недостатки чрескожного шва — высокая частота повреждения икроножного нерва, образования рубцовых втяжений кожи и гранул в области погружения нитей. Хирургическое лечение подкожных разрывов ахиллова сухожилия. “Издательство Ас Гард”, Самара, 2013 г. Глава: Способы хирургического лечения ранних подкожных разрывов ахиллова сухожилия, с.32.
Лечение
Правильный ответ:
Главным средством реабилитации после оперативного восстановления ахиллова сухожилия являются физические упражнения. Оперативное лечение разрывов ахиллова сухожилия с применением чрескостной блокирующей стяжки. ДЕКОМ, Нижний Новгород, 2014 г. Глава 6. Особенности реабилитации после восстановления ахиллова сухожилия с применением чрескостной блокирующей стяжки, с.76.
Вариатив
Правильный ответ:
После прекращения иммобилизации пациенты ходят 4 недели в закрытой обуви с жесткой подошвой и индивидуальными стельками. Через 6 недель с момента операции можно переходить на обычную обувь. Хирургическое лечение подкожных разрывов ахиллова сухожилия. “Издательство Ас Гард”, Самара, 2013 г. Глава: Дополнительные методы исследования, с.7.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.