Дерматовенерология - кейс 32

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 57 лет на приеме дерматовенеролога.

Жалобы

На появление болезненного пятна розового цвета в области живота справа и неприятных ощущений в области пятна на коже в области позвоночника, чуть ниже подлопаточной линии, ранее уже лечилась у дерматолога, но эпизодически

Анамнез заболевания

Считает себя больной около 20 лет, когда впервые без видимых причин отметила появление белого пятна в области грудного отдела позвоночника. Ранее применяла кортикостероидные мази, последние 3 года не лечилась. В последнее время отметила некоторое увеличение старого очага в размерах, изменение его поверхности, появление болезненности и неприятных ощущений, а также появление нового очага на коже живота. Обратилась для лечения.

Анамнез жизни

* Страдает ИБС. Стенокардия напряжения. Гипертонической болезнью II Б стадии (Получает кордафлекс, эналаприл). Хр. цистит * Курит до 10 сигарет в днь, алкоголь не употребляет * Пенсионерка * В анамнезе хроническая крапивница

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Вес 82 кг, рост 157 см. Температура тела 36.70С. Дыхание в легких везикулярное. Хрипов нет. Чдд 16 в 1 мин. Тоны сердца ясные. АД 150 и 90 мм рт. ст. Пульс 66 уд. в 1 минут. Живот мягкий безболезненный. Стул регулярный, оформленный. Мочеиспускание регулярное безболезненное. Сыпь необильная. На коже грудного отдела позвоночника очаг округло-овальных очертаний 5х6 см, цвета слоновой кости, с четкими границами, кожа в очаге плотновата, в складку не собирается, поверхность представляется истонченной, напоминает папиросную бумагу, по середине очага плоский пузырь неправильных очертаний с прозрачным желтоватым содержимым. Покрышка пузыря пальпируется достаточно плотной, жестковатой. На коже живота справа эритематозный очаг овальных очертаний с четкими границами 3х7 см. болезненный при пальпации. Субъективно: болезненность, жжение при прикосновении застежки белья.

Результаты лабораторного метода обследования

Ревматоидный фактор, АНФ, С-рб, анти-о-стрептолизин, Антитела к Borrelia Burgdorferi и др

Антитела к Borrelia Burgdorferri: АТ IgM отр., AT IgG отр, АНФ отр., С-рб отр., ревматоидный фактор – норма, АСЛО-норма

Исследование гормонального профиля

Без отклонений

Результаты обследования

Ревматолог, уролог

Уролог: Хр.Цистит вне обострения. Ревматолог: Данных за ревматологические заболевания нет

Результаты лабораторных методов обследования

Общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи

Выраженной патологии не выявлено