Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 35 лет обратилась к стоматологу-хирургу.
Жалобы
на
* наличие образования в правой подглазничной области.
Анамнез заболевания
Со слов, обратила внимание на появление образования около 2-х недель назад, после чего образование медленно увеличивалось в размере.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания отрицает.
* Аллергические реакции отрицает.
Объективный статус
*Общее состояние:* удовлетворительное. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезнены, подвижные. Температура тела 36,7 °С.
В правой подглазничной области определяется безболезненное образование округлой формы с гладкой поверхностью, плотно-эластической консистенции, размером 1,3х1,3х1,2 см, ограниченно подвижное, спаянное с кожей в области одной точки – ретенционного пункта. Кожа над образованием незначительно гиперемирована, в области ретенционного пункта белесоватая. В полости рта видимых патологических изменений не выявлено.
лащук2_рис.1.jpg
Дополнительная информация
На основании гистологического анализа послеоперационного планового гистологического исследования пациентке установлен окончательный морфологический диагноз L72.0 Эпидермальная киста
При наличии воспаления удаление эпидермальной кисты противопоказано – это может привести к развитию осложнений.
Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 880 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970440810/?anchor=paragraph_2oanst#paragraph_2oanst[(1)]
Ахтямов, С. Н. Хирургические методы в практике дерматолога / С. Н. Ахтямов. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 352 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970469491/?anchor=list_item_28bd7f#list_item_28bd7f[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970469491/?anchor=paragraph_46a4qh#paragraph_46a4qh[(2)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
два полуовальных (полулунных) разреза, отступая от центра ретенционного пункта, параллельно естественным складкам кожи
Обоснование
Два полуовальных (полулунных) разреза выполняют с целью удаления участка кожи, на котором находится выводной проток сальной железы, так как образование спаяно с кожей в данном участке. Разрезы выполняются с учетом естественных складок кожи по эстетическим показаниям.
Ахтямов, С. Н. Хирургические методы в практике дерматолога / С. Н. Ахтямов. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 352 с. –
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970469491/?anchor=paragraph_0o13eh#paragraph_0o13eh[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гистологического
Обоснование
Окончательный диагноз при кистах челюстно-лицевой области устанавливается на основании гистологического анализа послеоперационного планового гистологического исследования и является морфологическим.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP634/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Кисты челюстно-лицевой области и шеи. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP634/index.html#paragraph_k2tr0m[(1)]
Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 880 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970440810/?anchor=paragraph_l13jfv#paragraph_l13jfv[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
дермоидной кистой
Обоснование
В отличие от эпидермальной дермоидная киста, не имеет связи с кожей, возможна более плотная консистенция, характерная локализация.
Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 880 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970440810/?anchor=list_item_lae080#list_item_lae080[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
абсцесс подглазничной области
Обоснование
При развитии воспаления и его прогрессировании может сформироваться абсцесс, требующий экстренного оперативного лечения.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_dtkm7r#paragraph_dtkm7r[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
связанный с кистой
Обоснование
Симптом проявляется при попытке взять в складку кожу над образованием для выявления локализации ретенционного пункта.
Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 880 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970440810/?anchor=paragraph_53lqi5#paragraph_53lqi5[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
многослойным плоским эпителием с зернистым слоем в оболочке и эозинофильным кератиновым детритом
Обоснование
Киста представляет собой капсулу из сальной железы с салоподобным аморфным содержимым.
Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 880 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970440810/?anchor=paragraph_sj5ft5#paragraph_sj5ft5[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
обезболивающие и антигистаминные препараты
Обоснование
Антигистаминные препараты назначаются для купирования отека в послеоперационном периоде и предупреждения развития аллергической реакции, обезболивающие для купирования болевого синдрома.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP634/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Кисты челюстно-лицевой области и шеи. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP634/index.html#list_item_67mjt5[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
скальпель
Обоснование
С помощью скальпеля выполняют два полуовальных сходящихся разреза.
Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 880 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970440810/?anchor=paragraph_7np1lt#paragraph_7np1lt[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
инфильтрационную
Обоснование
Учитывая небольшую травматичность операции ее можно выполнить под местной инфильтрационной анестезией.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_n5d3ju#paragraph_n5d3ju[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
травматический фактор
Обоснование
Вследствие травмы кожи при бритье, расчесывании и т.п. возможна имплантация эпидермиса, что приведет к закупорке протока
Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 880 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970440810/?anchor=paragraph_hf7er7#paragraph_hf7er7[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не нуждается
Обоснование
При полном иссечении данного образования вместе с ретенционным пунктом данное образование не рецидивирует и диспансерное наблюдение не требуется
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP634/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Кисты челюстно-лицевой области и шеи. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP634/index.html#paragraph_3emt88[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
