Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Женщина 40 лет направлена на колоноскопию с ниже изложенными жалобами.
На часто возникающие запоры, вздутия живота, расстройства акта дефекации, ноющие боли внизу живота и в левой паховой области.
Указанные жалобы беспокоят в течение 3 месяцев. В последние три недели расстройства акта дефекации приобрели выраженный характер, что послужило поводом для консультации.
* хронические заболевания: эндометриоз правого яичника * не курит, алкоголем не злоупотребляет * профессиональных вредностей не имела * аллергических реакций не было * онкологический анамнез отрицает
Состояние удовлетворительное. Рост 161 см, масса тела 63 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 80 в 1 мин, АД 130/85 мм рт. ст. Живот мягкий, отмечается легкая болезненность при пальпации. Печень по краю реберной дуги.
{nbsp} При колоноскопии с илеоскопией эндоскоп проведен в купол слепой кишки и далее в терминальный отдел подвздошной кишки на расстояние 10 см. Просвет тонкой кишки не изменён, слизистая розовая, бархатистая. Илеоцекальный клапан плоский, ориентирован в купол слепой кишки. Устье сомкнуто, округлой формы. Просвет ободочной кишки во всех отделах не изменен, тонус нормальный, циркулярные складки обычных размеров, кишечные стенки эластичны. Слизистая оболочка слепой, восходящей, п-ободочной, нисходящей, сигмовидной и прямой кишки розового цвета, с гладкой блестящей поверхностью. Сосудистый рисунок четкий. В п-ободочной кишке определяются устья множественных дивертикулов до 0,4 см в Д. до 3-4 шт. на гаустру, с чистым дном, без признаков воспаления. Отмечается фиксация толстой кишки в нижней трети сигмовидной кишки. В среднеампулярном отделе прямой кишки по передней стенке выявлено подслизистое опухолевидное образование размером до 6 см в диаметре, с участками гиперемии, контактно кровоточивое, с измененным сосудистым рисунком. Наблюдается сужение просвета на 1/3 диаметра кишки. Взята биопсия из образования.
Диагностика
Правильный ответ:
Для выявления причины хронической тазовой боли помимо трансвагинального УЗИ и лапароскопии, могут потребоваться: цистоскопия, колоноскопия и сигмоидоскопия. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_182/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Эндометриоз, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_182/#2_4_инструментальная_диагностика[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
При врастании эндометриоидной ткани в толщу кишечной стенки, фиброзные изменения серозного покрова приводят к умеренному циркулярному сужению просвета кишки на небольшой протяжении (длинной около 5 см). На этом фоне на одной из стенок определяется одно или несколько подслизистых образований в виде узла или «полипа на широком основании». Они имеют округлую форму, ярко-красный или багрово-цианотичный цвет, плотную консистенцию, неподвижные. «Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки» Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В., стр 244 2006 г. монография
Диагностика
Правильный ответ:
Прорастание кишки эндометриомами, как правило, вызывает резкое уплотнение стенки органа и выраженное сужение просвета кишки. «Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки» Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В., стр 244 2006 г. монография
Диагностика
Правильный ответ:
Наиболее выраженным инвазивным ростом обладает позадишеечный (ретроцервикальный) эндометриоз. «Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки» Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В., стр 243. 2006 г. монография
Диагностика
Правильный ответ:
стадия IV– вовлечение в патологический процесс слизистой оболочки прямой кишки с распространением процесса на брюшину прямокишечно-маточного пространства с образованием спаечного процесса в области придатков матки, а также распространение процесса в сторону параметрия,вовлекая дистальные отделы мочевыделительной системы (мочеточники и мочевой пузырь) https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_182/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Эндометриоз, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_182/#paragraph_2c9ns[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
Колоноскопическое исследование у данной категории пациенток сопровождается интенсивным болевым синдромом. «Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки» Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В., стр 244. 2006 г. монография
Диагностика
Правильный ответ:
В большинстве случаев эндометриоз толстой кишки требует хирургического лечения. «Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки» Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В., стр 245. 2006 г. монография
Диагностика
Правильный ответ:
a| *Острые осложнения* a|{nbsp} I. Острый дивертикулит a| II. Острый паракишечный инфильтрат (периколическая флегмона) a| III. Перфоративный дивертикулит: + а — абсцесс + b — гнойный перитонит + c — каловый перитонит a| IV. Толстокишечное кровотечение https://library.mededtech.ru/rest/documents/R_Divert5/[Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки] https://library.mededtech.ru/rest/documents/R_Divert5/#2_1_современные_классификации_дивертикулярной_болезни[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
К обязательным лабораторным исследованиям относят: общий анализ мочи, общий анализ крови. https://library.mededtech.ru/rest/documents/R_Divert5/[Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки] https://library.mededtech.ru/rest/documents/R_Divert5/#обязательные_лабораторные_исследования[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
Наряду с недостатком клетчатки в пище, в образовании дивертикулов играют роль и другие факторы, как: изменения в соединительной ткани и гладких мышцах, нарушение моторики кишечника, изменения в нервном аппарате толстой кишки. «Практическая колоноскопия» под редакцией Гвидо Шахшаль, стр87. Москва «МЕДпресс-информ» 2012
Диагностика
Правильный ответ:
Ложные дивертикулы – это грыжеподобные выпячивания, состоящие из слизистой оболочки, подслизистой основы и серозной оболочки. Как правило, ложные дивертикулы образуются в анатомически слабых участках кишечной стенки, в местах проникновения мелких сосудов в слизистую оболочку толстой кишки. Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.79 2006 г. монография
Диагностика
Правильный ответ:
Острые воспалительные осложнения: острый дивертикулит, острый паракишечный инфильтрат, перфоративный дивертикулит. https://library.mededtech.ru/rest/documents/R_Divert5/[Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки] https://library.mededtech.ru/rest/documents/R_Divert5/#3_3_острые_воспалительные_осложнения[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.