Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Женщина 33 лет обратилась на амбулаторный приём к врачу-эндокринологу.
На бесплодие.
Пациентка планирует беременность в течение двух лет. Обследована гинекологом – патологических изменений органов малого таза не выявлено, показатели ТТГ, ФСГ, ЛГ и эстрадиола в пределах референсных значений. Мужской фактор исключен. Гинекологом направлена на консультацию к эндокринологу. На момент осмотра никаких препаратов не принимает.
* Наследственность: по эндокринной системе не отягощена. * Хронические заболевания: отрицает. * Аллергоанамнез: аллергические реакции на медикаменты отрицает.
Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски и влажности, стрий нет, отёков нет. Аускультативно в лёгких везикулярное дыхание, ЧДД – 17 в минуту. Тоны сердца ритмичные, пульс – 71 в минуту, АД – 131/68 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Явных клинических признаков акромегалии, гиперкортицизма нет. Выделений из сосков нет. Щитовидная железа при пальпации не увеличена, безболезненная, мягко-эластической консистенции, смещается при глотании, узловые образования не пальпируются.
2145; 1869 мЕд/л (64-395)
26,4; 32,5 нмоль/л (14,7-122,5)
В области гипофиза определяется эндоселлярное образование размерами 6х5х6 мм, образование прилежит к перекресту зрительных нервов.
План обследования
Ответ из банка материалов:
Для исключения гиперпролактинемии рекомендуется как минимум двукратное проведение лабораторного исследования уровня пролактина. https://library.mededtech.ru/rest/documents/giperprolaktinemiya_2021g/[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Гиперпролактинемия, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/giperprolaktinemiya_2021g/#list_item_31445l[(1)]
План обследования
Ответ из банка материалов:
МРТ головного мозга является наиболее информативным методом в диагностике опухолей гипоталамо-гипофизарной области. Прибегать к данному исследованию следует после исключения вторичных причин гиперпролактинемии (не принимает лек. препаратов, гипотиреоза нет) плюс имеется первичное подозрении на имеющуюся опухоль (сопутствующая головная боль), косвенно – уровень повышения пролактина. https://library.mededtech.ru/rest/documents/giperprolaktinemiya_2021g/[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Гиперпролактинемия, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/giperprolaktinemiya_2021g/#list_item_h972j4[(1)]
Диагноз
Ответ из банка материалов:
Принимая во внимание клиническую картину (жалобы, нарушение репродуктивной функции), лабораторные показатели (повышение пролактина) инструментальные данные (наличие макроаденомы по данным МРТ) можно предположить диагноз пролактин-секретирующей микроаденомы гипофиза. https://library.mededtech.ru/rest/documents/giperprolaktinemiya_2021g/[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Гиперпролактинемия, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/giperprolaktinemiya_2021g/#paragraph_v35q23[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/giperprolaktinemiya_2021g/#paragraph_a3hf51[(2)]
Диагноз
Ответ из банка материалов:
Методом выбора у пациентов с гиперпролактинемией опухолевого генеза является медикаментозное лечение. https://library.mededtech.ru/rest/documents/giperprolaktinemiya_2021g/[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Гиперпролактинемия, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/giperprolaktinemiya_2021g/#list_item_ni7qd2[(1)]
Лечение
Ответ из банка материалов:
Из всех агонистов дофамина Каберголин является препаратом первой линии как наиболее эффективный в отношении нормализации уровня пролактина и уменьшения размеров опухоли. https://library.mededtech.ru/rest/documents/giperprolaktinemiya_2021g/[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Гиперпролактинемия, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/giperprolaktinemiya_2021g/#list_item_bir6j6[(1)]
Лечение
Ответ из банка материалов:
Начальная дозировка составляет 0,25-0,5 мг в неделю с последующим наращиванием дозы до нормализации уровня пролактина. https://library.mededtech.ru/rest/documents/giperprolaktinemiya_2021g/[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Гиперпролактинемия, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/giperprolaktinemiya_2021g/#list_item_hteiio[(1)]
Лечение
Ответ из банка материалов:
Наблюдение при приеме каберголина включает периодическое измерение уровня пролактина, первично через 1 месяц после начала лечения для коррекции терапии Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460542/?anchor=list_item_v04sb7#list_item_v04sb7[(1)]
Лечение
Ответ из банка материалов:
При подтверждении факта наступления беременности терапию агонистами следует отменить. https://library.mededtech.ru/rest/documents/giperprolaktinemiya_2021g/[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Гиперпролактинемия, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/giperprolaktinemiya_2021g/#list_item_t6ujhs[(1)]
Лечение
Ответ из банка материалов:
У беременных женщин контроль уровня пролактина не проводится. https://library.mededtech.ru/rest/documents/giperprolaktinemiya_2021g/[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Гиперпролактинемия, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/giperprolaktinemiya_2021g/#list_item_krbiej[(1)]
Лечение
Ответ из банка материалов:
Пациенткам с микроаденомами показано клиническое обследование, включающее в себя сбор жалоб и осмотр 1 раз в триместр. https://library.mededtech.ru/rest/documents/giperprolaktinemiya_2021g/[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Гиперпролактинемия, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/giperprolaktinemiya_2021g/#paragraph_mslrc5[(1)]
Вариатив
Ответ из банка материалов:
При наличии признаков роста объемного образования у беременных пациенток с пролактиномами рекомендуется проведение МРТ головного мозга без контрастирования. https://library.mededtech.ru/rest/documents/giperprolaktinemiya_2021g/[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Гиперпролактинемия, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/giperprolaktinemiya_2021g/#list_item_hk3b8c[(1)]
Вариатив
Ответ из банка материалов:
При выявлении роста опухоли или прогрессировании симптоматики у беременной пациентки с пролактиномой необходимо возобновить терапию агонистами дофамина. https://library.mededtech.ru/rest/documents/giperprolaktinemiya_2021g/[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Гиперпролактинемия, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/giperprolaktinemiya_2021g/#list_item_63q1bm[(1)]
Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.