Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Больной М., 40 лет, инженер, обратился к врачу-терапевту участковому
на боли в эпигастральной области, возникающие через 30 минут после еды, отрыжку воздухом, тошноту после приема пищи. Боли без иррадиации, купируются приемом антацидных препаратов
Считает себя больным в течение пяти лет, когда впервые отметил появление боли в эпигастральной области, по совету друга стал принимать омепразол. Ежегодно обострение заболевания отмечает в весенний и осенний период, при появлении боли принимает омепразол в течение 1 недели. Настоящее ухудшение самочувствия - в течение последних 2 недель, когда отметил усиление боли, появление тошноты и отрыжки.
Пациент работает инженером, пищу принимает нерегулярно. Курит по 2 пачки сигарет в день на протяжении 15 лет, по праздникам употребляет спиртные напитки в умеренном количестве. У младшего брата больного диагностирована язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,7°С. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, высыпаний нет. Отеков нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС 68 ударов в мин. АД 120/70 мм рт. ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области. Симптомы, Мюсси, Ортнера, Кера и Щеткина - Блюмберга отрицательные. Размеры печени по Курлову 9х8х7 см. Селезенка не увеличена. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание в норме.
План обследования
Правильный ответ:
Всем пациентам с ЯБ с целью исключения анемии как следствия скрытых язвенных кровотечений рекомендуется выполнение общего (клинического) анализа крови с определением уровня гемоглобина и оценкой гематокрита https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/[Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2020] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/#list_item_h4c3vr[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Золотым стандартом» для диагностики заболеваний желудка является эзофагогастродуоденоскопия https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/[Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2020] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/#list_item_7i0a4n[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/#list_item_1d73om[(2)]
Диагноз
Правильный ответ:
Критериями предполагаемого диагноза являются: * боль в эпигастрии, возникающая через 30 минут после еды * язвенный дефект по малой кривизне желудка, выявленный при ЭГДС https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/[Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2020] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/#paragraph_taq1sm[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
У пациентов с язвенной болезнью желудка инфекция H.pylori является основным этиологическим фактором, поэтому хронический H.pylori – ассоциированный гастрит будет фоновым заболеванием. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/[Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2020] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/#paragraph_k84jgk[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
В зависимости от размеров язвенного дефекта — язвы малых (до 0,5 см в диаметре) и средних (0,6–1,9 см в диаметре) размеров, большие (2,0–3,0 см) и гигантские (свыше 3,0 см). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/[Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2020] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/#paragraph_vr4duv[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Локализация язв в двенадцатиперстной кишке встречается в 4 раза чаще, чем в желудке. Среди пациентов с дуоденальными язвами мужчины преобладают над женщинами, тогда как при язвах желудка соотношение мужчин и женщин примерно одинаково https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/[Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2020] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/#paragraph_mlror1[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Н.pylori – основной этиологический фактор язвенной болезни. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/[Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2020] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/#paragraph_k84jgk[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Если больному не проводится ЭГДС, то для диагностики H. pylori предпочтительно применять уреазный дыхательный тест с использованием мочевины, меченной изотопами 13С или 14C. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/[Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2020] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/#paragraph_3t4958[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Тройная схема эрадикационной терапии в лечении язвенной болезнью включает назначение ингибитора протонной помпы в сочетании с кларитромицином и амоксициллином. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/[Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2020] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/#paragraph_q0vjaj[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Длительность приема ИПП определяется локализацией язвенного дефекта и составляет не менее 4-6 недель https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/[Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2020] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/#list_item_me8r8f[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Для контроля эрадикации, который проводят через 4–6 недель после окончания эрадикационной терапии, лучше всего применять уреазный дыхательный тест или определение антигена H. pylori в кале. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/[Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2020] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/#paragraph_lq144v[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Терапия третьей линии основывается на определении индивидуальной чувствительности H. pylori к антибиотикам https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/[Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2020] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/#paragraph_n96ckl[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.