Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент Е., 32 лет, с диагнозом болезнь Гентинготна. Назначена консультация клинического фармаколога для подбора препарата.
Жалобы
Непроизвольные движения рук, трудности выполнения заданий, требующих тонкой координации.
Анамнез заболевания
В связи с возникшими жалобами направлен на госпитализацию поликлиникой. После проведения лабораторных, инструментальных исследований установлен диагноз болезнь Гентингтона.
Анамнез жизни
Рос и развивался без особенностей.
Перенесённые заболевания – ветряная оспа, краснуха
Операций не было.
Контакт с инфекционными больными отрицает
Аллергический анамнез – пищевая аллергия
Наследственность не знает
Питание регулярное, качественное
Вредные привычки отрицает
Жилищно-бытовые условия удовлетворительные.
Объективный статус
Рост 175 см, вес 72 кг. Состояние средней степени тяжести. Кожа, слизистые физиологической окраски, удовлетворительной влажности. Периферические лимфатическое узлы не увеличены. Дыхание жёсткое. ЧДД=20/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 76/мин. АД 135/86 мм рт ст. Живот безболезненный, доступен глубокой пальпации. Печень по краю рёберной дуги. Периферических отёков нет. Физиологические отправления без особенностей.
Вопросы по задаче
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
тетрабеназин
Обоснование
Для терапии хореи при болезни Гентингтона рекомендован препарат тетрабеназин
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_229/[Болезнь Гентингтона. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2017]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_229/#list_item_o0h2i[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
12,5
Обоснование
Начальная доза тетрабеназина составляет 12,5 мг/сутки.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_229/[Болезнь Гентингтона. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2017]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_229/#paragraph_6d666[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
75
Обоснование
Максимальная суточная доза тетрабеназина составляет 75 мг.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_229/[Болезнь Гентингтона. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2017]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_229/#paragraph_6d666[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
психоз
Обоснование
Противопоказаниями для назначения тетрабеназина является психоз.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_229/[Болезнь Гентингтона. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2017]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_229/#paragraph_6d666[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
нарушении метаболизма биогенных аминов
Обоснование
Механизм действия тетрабеназина основан на нарушения метаболизма биогенных аминов
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=2857c47b-cedf-41a7-8702-744af0e841ca&t=
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
арипипразол
Обоснование
Нейролептиком, рекомендованным для терапии болезни Гентингтона, обладающий меньшей способностью вызывать седативный эффект и депрессию по сравнению с тетрабеназином, является арипипразол
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_229/[Болезнь Гентингтона. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2017]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_229/#paragraph_ft86k[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
уменьшить минимум на 50%
Обоснование
При совместном применении кларитромицина с тетрабеназином рекомендовано дозу тетрабеназина уменьшить минимум на 50%.
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3bfc716d-facc-49f6-917a-5b9502102f36&t=
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
увеличить в 2 раза
Обоснование
При одновременном назначении арипипразола и карбамазепина дозу арипипразола рекомендовано увеличить в 2 раза
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3bfc716d-facc-49f6-917a-5b9502102f36&t=
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
влияние на изофермент CYP3A4
Обоснование
Механизмом лекарственного взаимодействия, в связи с которым требуется коррекция дозы арипипразола, в указанных случаях является влияние на изофермент CYP3A4
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3bfc716d-facc-49f6-917a-5b9502102f36&t=
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
галоперидол
Обоснование
Нейролептик, действие которого сопоставимо с тетрабеназином, рекомендованный для терапии болезни Гентингтона, галоперидол.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_229/[Болезнь Гентингтона. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2017]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_229/#paragraph_744fa[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
0,5-1
Обоснование
Рекомендована начальная доза галоперидола 0,5-1,0 мг/сутки.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_229/[Болезнь Гентингтона. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2017]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_229/#paragraph_744fa[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
15
Обоснование
Максимальная суточная доза галоперидола составляет 15 мг.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_229/[Болезнь Гентингтона. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2017]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_229/#paragraph_744fa[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.