Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В стоматологическую клинику обратилcя пациент С. 36 лет.
Жалобы
на
* выраженные боли в области нижней челюсти справа, усиливающиеся при жевании, появившиеся при прорезывании «зуба мудрости» справа;
* ограничение открывания рта, общую слабость.
Анамнез заболевания
За 3 суток до обращения пациент отметил появление выраженных болей в области не до конца прорезавшегося 4.8 зуба, усиливающихся при разговоре, открывании рта, жевании. К врачу-стоматологу не обращался, принимал обезболивающие препараты с временным положительным эффектом. В последующие сутки отметил усиление болей, появление ограничения открывания рта, боли при глотании справа, повышение температуры тела до 37,4℃. Со слов пациента, ранее отмечал затруднение при чистке зубов в области 4.7 зуба, периодические боли при прорезывании 4.8 зуба.
Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: корь в детстве, ОРЗ. +
* Сопутствующие заболевания: хронический тонзиллит. +
* Со слов пациента, аллергические реакции на медикаменты и продукты питания отрицает. +
* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* определяется незначительный коллатеральный отёк мягких тканей в подчелюстной области справа, ближе к зачелюстной области, кожные покровы обычной окраски, в складку собираются, симптом флуктуации отрицательный. Лимфатические узлы поднижнечелюстной и подподбородочной областей справа умеренно болезненны при пальпации, подвижны, с кожей не спаяны, умеренно увеличены.
*Осмотр полости рта.* +
*Зубная формула:*
П
1.8
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
4.8
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
?
П
*Прикус:* патологический.
Слизистая оболочка вокруг 4.8 зуба и непосредственно «капюшона» гиперемирована, отёчна. Гиперемия и отёк слизистой оболочки распространяются на нёбно-язычную дужку справа, слизистую глотки справа. Пальпация «капюшона» болезненна, из-под него выделяется гнойный экссудат. 4.8 зуб прорезан двумя буграми, перкуссия болезненна.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ортопантомографию
определение степени открывания рта
Обоснование
Для обнаружения очага разрежения костной ткани за нижним третьим моляром, что будет доказательством наличия воспалительного процесса.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/#7_1_3_Требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)]
7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, с.4.
Для определения интенсивности воспалительного процесса, его распространения в другие анатомические области. Потребность проведения данного исследования продиктована жалобами больного, необходимостью оценки распространения воспалительного процесса.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/#7_1_3_Требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)]
7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, с.5.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Острый перикоронит
Обоснование
Диагноз установлен на основании данных анамнеза, клинической картины и результатов дополнительных методов исследования: определение коллатерального отёка мягких тканей, воспалительная мышечная контрактура, боли в области прорезывающегося 4.8 зуба с иррадиацией, усиливающиеся при разговоре, открывании рта, жевании, отёк и гиперемия слизистой над и вокруг 4.8 зуба, гнойный экссудат, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, выявление причинного зуба на рентгенограмме и зоны разрежения костной ткани.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/#7_1_1_Критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента[(1)]
7.1.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента, с.5.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
аномалии положения зубов
Обоснование
В настоящее время перикоронит является распространенным заболеванием зубочелюстной системы. В общей структуре оказания медицинской помощи больным в стоматологических медицинских организациях это заболевание встречается до 60-80% случаев прорезывания третьего моляра на нижней челюсти.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/#paragraph_avljv[(1)]
VI. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ, с.2.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рассечение «капюшона» в день посещения
Обоснование
Для улучшения оттока экссудата и устранения признаков острого воспаления показано хирургическое лечение в объёме иссечения слизистого «капюшона», покрывающего нижний третий моляр.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/#7_1_5_Требования_к_лечению_амбулаторно_поликлиническому[(1)]
7.1.5. Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому (А16.07.058) Лечение перикоронита (промывание, рассечение или иссечение капюшона), с.7.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
линейной
Обоснование
При остром гнойном перикороните проводят рассечение слизистого капюшона вдоль коронки нижнего третьего моляра.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/#paragraph_ncoce[(1)]
Приложение 2. Алгоритм проведения операции вскрытия подслизистого очага воспаления (рассечение), с.21.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антибактериальные широкого спектра
Обоснование
Этиотропная терапия показана в случае выраженного воспалительного процесса и явлений общей интоксикации нарастающего характера.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/#7_2_7_Требования_к_лекарственной_помощи_амбулаторно_поликлинической[(1)]
7.2.7. Требования к лекарственной помощи амбулаторно-поликлинической, с.13.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3-5
Обоснование
В соответствии с клиническими рекомендациями срок динамического наблюдения составляет 3-5 суток.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/#paragraph_hsqaa[(1)]
7.1.9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения и реабилитации, с.9.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
выдачу листка нетрудоспособности
Обоснование
В случае острого перикоронита или сложного удаления нижнего третьего моляра (затрудненное открывание рта) больному выдается листок нетрудоспособности.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/#paragraph_hsqaa[(1)]
7.1.9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения и реабилитации, с.9.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
следующие
Обоснование
Пациенту после операции удаления нижнего третьего моляра в обязательном порядке явиться на следующий день для осмотра к врачу-стоматологу.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/#paragraph_2shfg[(1)]
7.1.9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения и реабилитации, с.9.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
7-10
Обоснование
Антисептические средства используются в виде полоскания, ванночек (применяют 7-10 дней) для снижения интенсивности воспалительного процесса.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/#paragraph_ejt44[(1)]
7.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов, с.9.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
подобранный врачом-стоматологом индивидуально
Обоснование
Для каждого оперативного вмешательства выбирать тот анестетик, который показан больному с точки зрения функционального состояния его организма, наличия сопутствующих заболеваний и степени их компенсации, характера предстоящего вмешательства.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/#paragraph_r1gks[(1)]
7.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов, с.9.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
агрессивного течения заболевания
Обоснование
Противомикробные препараты для системного применения назначают при перикороните, сопровождающемся соматической патологией, агрессивным течением.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/#paragraph_r6tg2[(1)]
7.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов, с.9.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
