Стоматология хирургическая - кейс 6

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Больной 52 лет обратился в клинику ЧЛХ.

Жалобы

на * наличие резко болезненной припухлости в левой щечной области, * резко болезненное открывание рта, * общую слабость, недомогание.

Анамнез заболевания

Из анамнеза выявлено, что два дня назад самостоятельно выдавил небольшой фурункул на левой щеке, после чего припухлость быстро увеличивалась, боли усиливались.

Анамнез жизни

* Рос и развивался соответственно полу и возрасту. * Аллергоанамнез не отягощен.

Объективный статус

*Состояние:* удовлетворительное. Вес 100 кг, рост 186см. Температура тела 38,00 ºС. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 22 в минуту. При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких. *Сравнительная перкуссия:* над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация. Над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 22 уд в мин. Ро2 98%. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 90 ударов в минуту, АД 150/80мм.рт.ст., гипертоническая болезнь 2 степени. Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитониальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный. *Внешний осмотр:* в левой поднижнечелюстной области пальпируется увеличенный, резко болезненный, подвижный лимфатический узел. Остальные регионарные лимфатические узлы челюстно-лицевой области в размере не увеличены, при пальпации безболезненны.

Результаты метода обследования

Клиническое обследование

Отмечается резкая асимметрия лица за счет воспалительного инфильтрата, размером 3,0х5,0 см. в левой щечной области с нечеткими границами, резко болезненного. Кожа над ним гиперемирована, истончена, в складку не собирается. В центре инфильтрата определяется очаг флюктуации. Выражен коллатеральный отек. В полости рта: зубы интактны, слизистая оболочка левой щечной области обычной окраски, отечна. Открывание рта ограничено за счет резкой болезненности.

Рентгенологическое исследование

Интактные зубы.