Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В стоматологическую клинику обратилась пациентка В. 50 лет.
Жалобы
на
* выраженные боли в нижней челюсти,
* припухлость щечной и подчелюстной областей справа.
Анамнез заболевания
* Два дня назад пациентка отметила появление выраженных болей в области нижней челюсти справа.
* Общее состояние удовлетворительное, появился отек щечной и подчелюстной областей.
* Зуб 4.3 под несостоятельной пломбой, краевое прилегание нарушено.
Анамнез жизни
* Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь 2 степени, сахарный диабет.
* Со слов пациента, ВИЧ, гепатит, сифилис, туберкулез отрицает.
* Аллергологический анамнез не отягощен.
Объективный статус
Конфигурация лица изменена за счет коллатерального отека мягких тканей щечной и подчелюстной областей. Открывание рта не затруднено. При пальпации регионарные лимфатические узлы поднижнечелюстной области увеличены, болезненны.
*Зубная формула:*
О
П
П
К
С
1.8
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
4.8
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
О
С
П
О
*Прикус:* ортогнатический.
*В полости рта:* зуб 4.3 - под пломбой, краевое прилегание нарушено, перкуссия слабо болезненна. Валикообразное выбухание переходной складки с вестибулярной стороны в области 4.2, 4.3, 4.4 зубов; слизистая оболочка гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. В области 4.3 зуба пальпируется очаг флюктуации. Перкуссия 4.3. – болезненна.
Результаты дополнительного метода обследования
Рентгенологическое исследование
На рентгенограмме определяется очаг деструкции костной ткани с нечеткими границами в области верхушки корня 4.3 зуба. Корневые каналы не запломбированы.
Реопародонтография
Имеются признаки застоя кровоснабжения в пародонте зубов верхней челюсти.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рентгенологическое исследование
Обоснование
Производят сбор жалоб и анамнеза, осмотр рта и зубов, рентгенологическое или радиовизиографическое исследование, а также другие необходимые исследования, результаты которых вносят в медицинскую карту стоматологического больного (форма 043/У).
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Прицельная внутриротовая контактная рентгенография (код услуги А06.07.003).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ, утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/index.html#paragraph_6netj[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/index.html#table_l7743[(2)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
периостит
Обоснование
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «периостит челюсти»: боль, разлитая в челюсти, иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва (при нёбном абсцессе болезненность при глотании); повышение температуры тела, общее недомогание; изменение конфигурации лица за счёт коллатерального отёка мягких тканей в области причинного зуба; кожные покровы не изменены, в складку собираются; увеличенные и болезненные лимфатические узлы области, соответствующей возникновению воспаления; возможно затруднение открывания рта; резко болезненная ограниченная припухлость в виде валика по переходной складке, переходная складка сглажена, определяется флюктуация, иногда гной просвечивается через слизистую оболочку.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ, утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/index.html#7_2_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
вскрытие и дренирование очага
Обоснование
Пациентам с острым гнойным периоститом челюсти проводят неотложное хирургическое лечение – вскрытие гнойного поднадкостничного очага и создание оттока экссудата.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ, утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/index.html#paragraph_6aedh[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
если зуб представляет функциональную или эстетическую ценность
Обоснование
Если зуб, явившийся источником инфекции, представляет функциональную или эстетическую ценность, то его следует лечить эндодонтически через 1-3 дня после периостотомии.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ, утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/index.html#paragraph_htgr2[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
4.2, 4.3, 4.4
Обоснование
Если поднадкостничный гнойный очаг расположен в области преддверия рта, то разрез производят параллельно переходной складке через весь инфильтрированный участок: рассекают слизистую оболочку, подслизистую основу и надкостницу до кости соответственно 3-5 зубам. Рану промывают антисептическими растворами. Чтобы предупредить слипание краёв раны и обеспечить отток гноя, в неё рыхло вводят узкую полосу тонкой (перчаточной) резины.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ, утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/index.html#paragraph_hvgi4[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
инфильтрата
Обоснование
Переходная складка области поражения сглажена, резко болезненна при пальпации, в центре инфильтрата определяется флюктуация. Инфильтрат при периостите имеет ограниченный характер.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ, утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/index.html#table_f1beh[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антигистаминные препараты
Обоснование
Лекарственное лечение острого гнойного периостита заключается в назначении антибактериальных препаратов широкого спектра действия:
- полусинтетических пенициллинов (амоксициллин), цефалоспоринов второго-третьего поколения, макролидов, фторхинолонов, линкозамидов, тетрациклинов - антигистаминных препаратов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ, утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/index.html#list_item_va1lc[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
на следующий день
Обоснование
Повторное посещение назначают на следующий день, оценивают характер выделений из послеоперационной раны. При осмотре и опросе определяют степень стихания воспалительных явлений и в зависимости от этого назначают дополнительное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ, утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/index.html#paragraph_s25v3[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
после купирования обострения
Обоснование
Если зуб, явившийся источником инфекции, представляет функциональную или эстетическую ценность, то его следует лечить эндодонтически через 1-3 дня после периостотомии.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ, утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/index.html#paragraph_htgr2[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
усиление болей, повышение температуры
Обоснование
В случае распространения воспалительного процесса на соседние области, усилении болевого синдрома, повышении температуры тела выше 39,0℃ пациент направляется на стационарное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ, утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/index.html#paragraph_6aedh[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
острым периодонтитом
Обоснование
Одонтогенный периостит как самостоятельную нозологическую единицу следует отличать от диффузного острого периодонтита и остеомиелита.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_auplvu#paragraph_auplvu[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
слизистой оболочки и надкостницы по переходной складке
Обоснование
Хирургическое вмешательство заключается в проведении разреза по переходной складке до кости на протяжении всего инфильтрата.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ, утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/index.html#paragraph_s25v3[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
K10.2 Острый периостит
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
