Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Мужчина 50 лет на приеме у врача-оториноларинголога в приёмном отделении больницы.
На припухлость в области верхней губы, болезненную при дотрагивании, боль в области правой половины носа, повышение температуры тела, слабость.
Вышеуказанные жалобы появились 6 дней назад, постепенно нарастали. Отмечал повышение температуры тела до 37,5-38,0°С. К врачам не обращался, самостоятельно не лечился.
* Хронические заболевания: гипертоническая болезнь * курит, алкоголем не злоупотребляет * профессиональных вредностей не имеет * аллергическая реакция на раствор йода виде крапивницы
* Состояние удовлетворительное. Вес 87 кг, рост 175 см. Температура тела 38,10С. Кожные покровы влажные. АД 110/65 мм рт.ст. * Нос и ОНП: отмечается инфильтрация и гиперемия кожи верхней губы (больше справа). При передней риноскопии: инфильтрат 1,5х2 см в области дна полости носа справа, резко болезненный и флуктуирующий при пальпации. Слизистая оболочка полости носа отечна, гиперемирована, отделяемого нет. Нижние носовые раковины не увеличены. Перегородка носа не искривлена. Носовое дыхание затруднено справа. * Остальные ЛОР органы без патологии
| Показатели крови | Ед. Изм. | Значение | Норма |
|---|---|---|---|
| Гемоглобин (Hb). | г/л | 126,69 | 130 - 172 |
| Эритроциты | 10^12/л | 4,46 | 4,30 - 5,70 |
| Лейкоциты | 10^9/л | 16,25 | 3,50 - 12 |
| СОЭ | мм/ч | 45,14 | 1 - 14 |
| Нейтрофилы (палочкоядерные) | % | 7,79 | 1 - 5 |
| Нейтрофилы (сегментоядерные) | % | 77,26 | 47 - 72 |
| Эозинофилы | % | 0,93 | 0,50 - 5 |
| Лимфоциты | % | 11,37 | 19 - 37 |
| Моноциты | % | 2,65 | 3 - 11 |
План обследования
Правильный ответ:
Проводится оценка степени выраженности системной воспалительной реакции, признаков сахарного диабета Пальчун В.Т. и соавт. Оториноларингология: Национальное руководство, 2016г. Раздел 3. Фурункул носа, карбункул носа. С. 528.
Диагноз
Правильный ответ:
Критерии диагноза: * Клинические данные (фебрильная лихорадка, боль в области правой половины носа) * Данные осмотра (Нос и ОНП: отмечается инфильтрация и гиперемия кожи верхней губы (больше справа). При передней риноскопии: инфильтрат 1,5 х 2см в области дна полости носа справа, резко болезненный и флуктуирующий при пальпации. Слизистая оболочка полости носа отечна, гиперемирована, отделяемого нет. Носовое дыхание затруднено справа.) Клиническая картина Фурункул чаще всего располагается на кончике и крыльях носа, в преддверии полости носа, на кожной части перегородки носа. В большинстве случаев наблюдается постепенное развитие воспалительного процесса, который вначале локализуется в устье волосяного фолликула (остиофолликулит), распространяясь затем вглубь. В течение 1-2 суток здесь формируется уплотнение, гиперемия, отёчность кожи, появляется болезненность, усиливающаяся при напряжении мимических мышц, жевании, осмотре носа (при передней риноскопии). Перечисленные изменения сопровождаются головной болью, слабостью, повышением температуры тела. Пальчун В.Т. и соавт. Оториноларингология: Национальное руководство, 2016г. Раздел 3. Фурункул носа, карбункул носа. С. 527.
Диагноз
Правильный ответ:
Согласно условию задачи: При передней риноскопии: инфильтрат 1,5 х 2 см в области дна полости носа справа, резко болезненный и флуктуирующий при пальпации. Классификация: 2 стадия абсцедирования — некротическое воспаление тканей в очаге воспаления, истончение кожи, флуктуация в центре инфильтрата Пальчун В.Т. и соавт. Оториноларингология: Национальное руководство, 2016г. Раздел 3. Фурункул носа, карбункул носа. С. 526.
Лечение
Правильный ответ:
Наличие фурункула носа с реактивными явлениями в стадии абсцедирования является показанием для госпитализации больного Пальчун В.Т. и соавт. Оториноларингология: Национальное руководство, 2016г. Раздел 3. Фурункул носа, карбункул носа. С. 529.
Лечение
Правильный ответ:
При наличии фурункула на стадии абсцедирования показано проведение хирургического лечения: вскрытие фурункула с эвакуацией гнойного содержимого и детрита; в полость абсцесса устанавливается дренаж. В дальнейшем проводится местная и системная медикаментозная терапия. Пальчун В.Т. и соавт. Оториноларингология: Национальное руководство, 2016г. Раздел 3. Фурункул носа, карбункул носа. С. 529.
Лечение
Правильный ответ:
При фурункуле носа показано использование мазей с антибактериальным компонентом в составе местной терапии, например мази с фузидовой кислотой (2% мазь) или мупироцином (2% мазь). Пальчун В.Т. и соавт. Оториноларингология: Национальное руководство, 2016г. Раздел 3. Фурункул носа, карбункул носа. С. 529.
Лечение
Правильный ответ:
Препаратами выбора при системной антибактериальной терапии являются цефалексин, оксациллин. Пальчун В.Т. и соавт. Оториноларингология: Национальное руководство, 2016г. Раздел 3. Фурункул носа, карбункул носа. С. 529.
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендованная продолжительность лечения составляет согласно инструкциям по применению 7-10 дней. Пальчун В.Т. и соавт. Оториноларингология: Национальное руководство, 2016г. Раздел 3. Фурункул носа, карбункул носа. С. 529. Цефалексин. Инструкция по применению
Лечение
Правильный ответ:
Примерные сроки нетрудоспособности при неосложнённом течении заболевания составляют 7-10 дней Пальчун В.Т. и соавт. Оториноларингология: Национальное руководство, 2016г. Раздел 3. Фурункул носа, карбункул носа. С. 529.
Лечение
Правильный ответ:
Отток венозной крови из области данного фурункула осуществляется по угловой вене, внутренней глазничной вене в кавернозный синус. Это обстоятельство создает реальные предпосылки к распространению инфекции на смежные анатомические зоны: веки, глазницу, внутричерепные вены и синусы. Пальчун В.Т. и соавт. Оториноларингология: Национальное руководство, 2016г. Раздел 3. Фурункул носа, карбункул носа. С. 528.
Лечение
Правильный ответ:
Характерными признаками осложнённого течения фурункула носа являются симптомы флебита вен лица: боль, уплотнение и иногда покраснение по ходу поражённого сосуда, отёк верхнего и нижнего века, мягких тканей подглазничной области, лба, повышение температуры тела до 38,5°C и выше, потрясающий озноб, слабость. В типичных случаях наблюдаются дисциркуляторные нарушения (пастозность, припухлость окологлазничной области, инъекция конъюнктивы, хемоз, экзофтальм, застойные изменения на глазном дне). Пальчун В.Т. и соавт. Оториноларингология: Национальное руководство, 2016г. Раздел 3. Фурункул носа, карбункул носа. С. 528.
Лечение
Правильный ответ:
При рецидивирующих фурункулах носа показано клинико-иммунологическое обследование, консультация эндокринолога. Пальчун В.Т. и соавт. Оториноларингология: Национальное руководство, 2016г. Раздел 3. Фурункул носа, карбункул носа. С. 529.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.