Стоматология - кейс 353

Правильный ответ:

• ортопантомография
• определение степени патологической подвижности зубов

Обоснование

Рентгенологическое исследование покажет состояние костной ткани челюстей, наличие очагов разрежения, качество пломбирования каналов зубов, степень атрофии костных стенок альвеол. + Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Ортопантомография (код услуги - А06.07.004); кратность выполнения – 1. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА). Утверждены постановлением № 15 совета ассоциации общественных объединений «стоматологическая ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. (п.7.1.2. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической). https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/#7_1_2_порядок_включения_пациента_в_протокол[(1)]

Степень патологической подвижности зубов показывает состояние периодонтальной связки, из-за несостоятельности этой ткани зуб теряет устойчивость и выпадает. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Определение степени патологической подвижности зубов (код услуги - А02.07.008); кратность выполнения – 1. https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/#7_1_2_порядок_включения_пациента_в_протокол[(1)] п.7.1.2. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической.

Правильный ответ:

• Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита

Обоснование

Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления зубов или локализованного пародонтита». Клиническая картина частичного отсутствия зубов, высокая степень патологической подвижности зубов, степень атрофии альвеолярной кости более ½ длины корней зубов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/#7_1_модель_пациента[(1)] п.7.1 Модель пациента; п.7.1.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента

Правильный ответ:

• мостовидный протез и искусственную; 3.6

Обоснование

С целью уменьшения возможных отрицательных последствий применения искусственных коронок на ткани пародонта опорных зубов и организм больного коронки должны отвечать следующим основным требованиям: плотно прилегать к тканям зуба в области его шейки. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.157. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_ols1u1#paragraph_ols1u1[(1)]

Правильный ответ:

• 1.8, 1.5, 2.5, 2.4

Обоснование

Высокая патологическая подвижность 1.8, 1.5, 2.5, 2.4 зубов III степени по Д.А. Энтину является показанием к удалению этих зубов. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.158. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_mqnrbp#paragraph_mqnrbp[(1)]

Правильный ответ:

• 3.2, 3.3, 3.6, 4.2, 4.3

Обоснование

Культи зубов будут разрушаться из-за кариеса, если их не покрыть искусственными коронками. Несъёмные протезы противопоказаны из-за недостаточного количества опорных зубов и относительно высокой степени атрофии стенок альвеол, что показывает отсутствие резервных сил у опорно-удерживающего аппарата зубов. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.158. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_utd1eq#paragraph_utd1eq[(1)]

Правильный ответ:

• временных пластмассовых; 3.2, 3.3, 3.6, 4.2, 4.3

Обоснование

Перед началом препарирования зуба под искусственную коронку на зуб с витальной пульпой необходимо изготовление временной пластмассовой коронки для исключения болевых ощущений от культи зуба на горячее, холодное и даже прикосновения языком. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#6_2_6_характеристика_алгоритмов_и_особенностей_выполнения_немедикаментозной_помощи[(1)] п.6.2.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

Правильный ответ:

• на следующий день или через день; отсутствии травмы десны в пришеечной области

Обоснование

При изготовлении цельнолитых коронок рекомендуется назначать больного на приём на следующий день или через день после препарирования для получения рабочего двухслойного оттиска с отпрепарированных зубов и оттиска с зубов-антагонистов. Получение оттиска с отпрепарированных зубов на том же приёме возможно при отсутствии повреждений маргинального пародонта при препарировании. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#6_2_6_характеристика_алгоритмов_и_особенностей_выполнения_немедикаментозной_помощи[(1)] п.6.2.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

Правильный ответ:

• силиконовой

Обоснование

Используются силиконовые двухслойные оттискные массы, стандартные оттискные ложки. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#6_2_6_характеристика_алгоритмов_и_особенностей_выполнения_немедикаментозной_помощи[(1)] п.6.2.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

Правильный ответ:

• частичные съёмные пластиночные; верхнюю и нижнюю

Обоснование

На верхней и на нижней челюстях дефекты зубного ряда большой величины, степень атрофии костной ткани альвеол более ½ длины корней зубов, что делает невозможным изготовление несъёмных протезов из-за отсутствия резервных сил у опорно-удерживающего аппарата зубов и является показанием к изготовлению съёмного пластиночного протеза. https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/#paragraph_bt49k[(1)] п. Общие подходы к лечению частичного отсутствия зубов (частичной вторичной адентии); 7.3.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

Правильный ответ:

• альгинатными

Обоснование

С помощью альгинатных оттискных масс достигается наилучшее отображение протезного ложа при получении оттиска для изготовления съёмного протеза на нижнюю челюсть при частичном дефекте зубного ряда, что позволяет добиться хорошей фиксации и стабилизации протеза. https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/#paragraph_bt49k[(1)] п. Общие подходы к лечению частичного отсутствия зубов (частичной вторичной адентии); п.7.3.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

Правильный ответ:

• следующий

Обоснование

Первая коррекция назначается на следующий день после сдачи протеза, далее по показаниям (не чаще одного раза в три дня). https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/#paragraph_bt49k[(1)] п. Общие подходы к лечению частичного отсутствия зубов (частичной вторичной адентии); п.7.3.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

Правильный ответ:

• 1,5

Обоснование

Период адаптации может длиться до 1,5 месяцев. При появлении болей в области тканей протезного ложа, связанных с травмой слизистой оболочки рта, больному рекомендуют немедленно прекратить пользоваться протезом, явиться на приём к врачу, возобновив пользование протезом за 3 часа до посещения врача. https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/#paragraph_i6mr8[(1)] п. Общие подходы к лечению частичного отсутствия зубов (частичной вторичной адентии); п.7.3.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи