Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Подэкспертный С., 56 лет. Обвиняется в соучастии в убийстве собственной дочери, в связи с возбуждением уголовного дела назначена стационарная судебно-психиатрическая экспертиза.
Жалобы
на
* сниженное настроение;
* головную боль.
Анамнез заболевания
Ранее к психиатрам не обращался.
Анамнез жизни
Данных о наследственной отягощенности психическими заболеваниями нет. Раннее развитие без особенностей. Окончил 8 классов средней школы, ПТУ по специальности слесарь-сборщик. Много лет проработал на шарикоподшипниковом заводе, во времена перестройки перебивался случайными заработками, в начале 2000 годов вернулся на завод. Женат, от брака имеет двоих взрослых дочерей. В семье всегда решения принимала жена, он с ней не спорил, считал, что она разумный и правильный человек. 7 лет назад переболел туберкулезом легких, длительно лечился стационарно, перенес две операции, после чего получил II группу инвалидности, не работал. В последние годы жена стала вести себя странно, у нее появились какие-то свои идеи о мироздании, активно приобщала его и дочерей к «новому» образу жизни, он не сопротивлялся, находил это интересным. Около года назад старшая дочь (Татьяна) вышла замуж, отношения с зятем складывались напряженные. Утром в день правонарушения жена заявила, что видит в своем доме черта, который «сидит» в Татьяне, требовала, чтобы ее связали и «отпоили святой водой». Он и младшая дочь стали удерживать Татьяну, а жена вливала ей в рот воду (около 5 литров), затем взяла нож и нанесла ей порезы на обоих запястьях, чтобы «вышла дурная кровь». Смерть потерпевшей наступила от аспирации жидкостью.
Объективный статус
В беседе держится несколько скованно, разговаривает в заискивающей манере. Сразу сообщает, что смерти дочери не желал, «жена заморочила голову своей эзотерикой», «вины моей в этом нет», «бедная доченька». Рассказывает, что около 6 лет назад жена изменилась, сначала «ударилась» в религию, затем стала посещать разные «секты». Приносила домой «всякую» литературу, он не работал и тоже стал «почитывать». Жена «насаждала» ему и дочерям «новый» образ жизни, он и младшая дочь ему следовали, а старшая – «не воспринимала». Когда мать стала запрещать просмотр развлекательных телепередач, а потом вынесла из дома телевизор и ноутбук, Татьяна (старшая дочь) переехала на съемную квартиру, но оплачивать ее не смогла и вернулась. Когда Татьяна вышла замуж, отношение жены к ней изменилось, перед зятем она демонстрировала «материнскую любовь», а за глаза говорила, что та недостойна такого мужчины. Он стал замечать, что жена сама проявляет «страстные чувства» к зятю, стала носить дома коротенькие халаты, могла выйти к завтраку полуобнаженной, ему же она говорила, что это муж дочери «ее домогается», а в нем «говорит дьявол». Прислушивался к себе, верил, что в любом человеке есть божественное и дьявольское начало, любил обсуждать эти темы с женой, которая была более категорична в этих вопросах, «знала» ответы на все, что его интересовало. Несколько раз вместе с супругой бывал на «сеансах очищения», чувствовал в те моменты, что приобщается к чему-то «неземному». За неделю до правонарушения, жена стала говорить, что в квартире «нечисто», пахнет «преисподней», ему тоже казалось, что в доме «творится неладное». Свое состояние описывает как нарастающее внутреннее напряжение, переходящее в «панику», с ожиданием «конца света», реальной угрозы катастрофы. С утра в день правонарушения супруга была чем-то озабочена, потом собрала всех на кухне и зловеще заявила, указав на Татьяну, «в ней черт». Зять, испугавшись, выбежал из квартиры, именно он вызвал полицию. Татьяна недоуменно смотрела на мать, после чего та, пристально вглядываясь в глаза дочери, стала что-то шептать, «было страшно», казалось, что вокруг дочери «проступает чернота», обволакивающая все вокруг, затягивающая его внутрь себя. В голове мыслей не было, поэтому, когда жена «отдала приказ» ему и младшей дочери держать Татьяну, у него не было сомнений, что «так нужно». Говорит, что действовал в тот момент «механистически», крепко придавил вырывающуюся дочь к полу, при этом не чувствовал ее сопротивления, продолжал удерживать даже тогда, когда она перестала подавать признаки жизни. «Прояснилось» в голове только тогда, когда врач скорой констатировал смерть дочери. По отношению к жене в настоящее время испытывает двойственные чувства – «мне ее не хватает» и «она довела меня до тюрьмы». Говорит, что очень сожалеет, что дочь умерла, при этом больше высказывает озабоченность своей дальнейшей судьбой. Настроение ближе к ровному, хотя жалуется на внутреннее беспокойство, периодическое чувство тревоги. Мышление достаточно последовательное, с тенденцией к конкретному, суждения несколько поверхностные. Память и интеллект сохранны. Критические и прогностические функции не нарушены.
Результаты обследования
Консультация терапевта
Данных за наличие соматической патологии не получено.
Консультация невролога
Данных за неврологическое расстройство нет.
Консультация кардиолога
Патологии не выявлено.
Результаты обследования
Общий и биохимический (общетерапевтический) анализ крови
| Наименование | Нормы | Результат |
|---|
| Гемоглобин | 130,0 - 160,0 г/л | 134,0 |
| Гематокрит | 35,0 - 47,0 % | 41,0 |
| Лейкоциты | 4,00 - 9,00 *10^9^/л | 5,62 |
| Эритроциты | 4,00 - 5,70 *10^12^/л | 4,62 |
| Тромбоциты | 150,0 - 320,0 *10^9^/л | 308,0 |
| Лимфоциты | 17,0 - 48,0 % | 21,6 |
| Моноциты | 2,0 - 10,0 % | 4,8 |
| Нейтрофилы | 48,00 - 78,00 % | 67,7 |
| MCV | 80 – 100 fl | 88 |
| Эозинофилы | 0,0 - 6,0 % | 4,2 |
| Базофилы | 0,0 - 1,0 % | 0,4 |
| СОЭ по Панченкову | 2 – 20 мм/час | 11 |
| Наименование | Нормы | результат |
|---|
| Белок общий | 57,0-82,0 г/л | 74,4 |
| Глюкоза | 4,1-5,9 ммоль/л | 5,1 |
| Креатинин | 44-115 мкмоль/л | 99 |
| Билирубин общий | 3,0-21,0 мкмоль/л | 13,4 |
| АСТ | 0-34 ед/л | 21 |
| АЛТ | 10-49 ед/л | 32 |
| ГГТ | 10-79 ед/л | 44 |
| Амилаза | 28-100 ед /л | 62 |
Серологические пробы на сифилис
Серологические пробы на сифилис отрицательные.
Серологические реакции на ВИЧ и гепатиты В и С
Серологические реакции на ВИЧ и гепатиты В и С отрицательные.
