Офтальмология - кейс 332

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 78 лет пришла на прием к врачу-офтальмологу в специализированный офтальмологический центр.

Жалобы

На язвенный дефект в области нижнего века левого глаза с распространением на кожу щечной области.

Анамнез заболевания

Несколько лет назад появилось покраснение в области нижнего века левого глаза, постепенно в этой зоне появилось бугристое образование, оно росло, стало изъязвляться, появились корочки, кровоточивость, процесс распространился на кожу щечной области.

Анамнез жизни

* наблюдается у кардиолога по поводу артериальной гипертонии и мерцательной аритмии; * сахарный диабет, 2 типа, принимает Метформин * 10 лет назад выполнена операция гистерэктомия по поводу миомы; * аллергологический анамнез не отягощен; * не курит, алкоголем не злоупотребляет; * не работает, на пенсии;

Объективный статус

Острота зрения: OD 0.1 Sph -1.0 Cyl 0.00 ax 0 = 0,8 + OS 0.1 Sph -1.0 Cyl 0.00 ax 0 = 0.3 Тонометрия по Маклакову OD/OS= 21/19 мм рт. ст. без гипотензивных глазных капель. Периметрия обоих глаз в норме OD: придаточный аппарат без особенностей, объем движения глазных яблок полный, при биомикроскопии конъюнктива не изменена, зрачковые реакции в норме, роговица, влага передней камеры прозрачные, передняя камера 3,5 мм, радужка спокойная, структурная, зрачок 3 мм., небольшие помутнения в ядре и кортикальных слоях, нитчатая деструкция стекловидного тела. Диск зрительного нерва бледно-розовый, контурирован, экскавация 3/10, соотношение артерий и вен 2:3, в макуле и на периферии единичные друзы. OS: В области нижнего века левого глаза с распространением на кожу щечной области пальпируется уплотнение, язвенный дефект, 2,5х5 см, дно язвы бугристое матово-белого цвета, васкуляризовано, на поверхности геморрагические корки. Есть признаки возможного орбитального компонента – в области нижнего края орбиты пальпируется плотный очаг без четких границ, не смещаемый, вероятно спаянный с окружающими тканями. Небольшая инъекция конъюнктивы в нижней половине, нет признаков инвазии опухоли в оболочки глаза, роговица, влага передней камеры прозрачные, передняя камера 3,5 мм, радужка спокойная, структурная, зрачок 3 мм, небольшие помутнения в ядре и кортикальных слоях, нитчатая деструкция стекловидного тела. Диск зрительного нерва бледно-розовый, контурирован, экскавация 3/10, соотношение артерий и вен 2:3, в макуле и на периферии единичные друзы.

Результаты обследования

Визуальный осмотр первичной опухоли и всего кожного покрова пациентки

{nbsp} В области нижнего века левого глаза с распространением на кожу щечной области пальпируется уплотнение, язвенный дефект, 2,5х5см, дно язвы бугристое матово-белого цвета, васкуляризовано, на поверхности геморрагические корки. Есть признаки возможного орбитального компонента – в области нижнего края орбиты пальпируется плотный очаг без четких границ, не смещаемый, вероятно спаянный с окружающими тканями. Небольшая инъекция конъюнктивы в нижней половине, нет признаков инвазии опухоли в оболочки глаза.

Результаты обследования

Пальпаторное исследование всех доступных пальпации периферических групп лимфатических узлов

Доступные пальпации периферические группы лимфатических узлов не изменены