Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 33 лет.
Жалобы
на
* боль в 3.5 зубе во время еды,
* длительную ноющую боль от всех видов раздражителей,
* приступообразную боль при выходе из тёплого помещения на холод.
Анамнез заболевания
3.5 зуб ранее болел. Несколько недель назад появилась длительная боль во время еды.
Анамнез жизни
* Сопутствующие заболевания: практически здоров.
* Вредные привычки: отрицает.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
* Работает учителем.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, лимфатические узлы головы и шеи не увеличенные, безболезненные, подвижные, открывание рта свободное, в полном объёме.
*Осмотр полости рта:*
*Зубная формула:*
О
П
П
П
П
О
1.8
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
4.8
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
О
О
П
П
?
О
С
О
Индекс гигиены Силнесс – Лое = 1,5.
*Прикус:* патологический.
Вторичное частичное отсутствие жевательных зубов на нижней челюсти.
*Локальный статус:* 3.5 зуб – глубокая кариозная полость, заполненная размягчённым дентином.
Результаты клинических методов обследования
Зондирование кариозной полости
Определяется точечное сообщение с полостью зуба.
Перкуссию зуба
Перкуссия безболезненная.
Пальпация по переходной складке
Не имеет значения для постановки диагноза в данной клинической ситуации.
Возникновение болевого синдрома при термодиагностике 3.5 зуба.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
перкуссию зуба
зондирование кариозной полости
Обоснование
Для дифференциальной диагностики с другими формами заболеваний пульпы.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.403.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_ld764l#paragraph_ld764l[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#table_08q92[(1)]
п.7.4.3 Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
При зондировании обнаруженной кариозной полости обращают внимание на её локализацию, величину, глубину, наличие размягчённого дентина, болезненность или отсутствие болевой чувствительности при зондировании, сообщение с полостью зуба.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.402.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_nid3bn#paragraph_nid3bn[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_0m2fd[(1)]
п.7.1.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
термодиагностику
электроодонтометрию
Обоснование
Наличие болевого синдрома как ответ на термические раздражители.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.403.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_ir9fvd#paragraph_ir9fvd[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_6b5k0[(1)]
п.7.4.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий
При развитии воспаления происходит изменение электровозбудимости пульпы.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.401.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_17413q#paragraph_17413q[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_6b5k0[(1)]
Раздел VI, п.7.4.4 Общие вопросы. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Хронический пульпит
Обоснование
Диагноз установлен на основании жалоб пациента, клинических проявлений и данных дополнительных методов обследования. Описание клинической картины и данных дополнительных исследований в источнике:
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.399-401.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=Хронический_пульпит#Хронический_пульпит[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сердечными болями при стенокардии
Обоснование
Сердечные боли при стенокардии часто иррадиируют в нижнюю челюсть слева и имеют характер, похожий на пульпитные боли.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.408.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_9bga00#paragraph_9bga00[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
хроническими болями неврогенного характера
Обоснование
Боли возникают при раздражении триггерных зон и чередуются со «светлыми» промежутками.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.408.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_7dj3g0#paragraph_7dj3g0[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кариозную полость
Обоснование
Проникновение микроорганизмов и их токсинов из кариозной полости по дентинным трубочкам.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.390.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_egetet#paragraph_egetet[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ликвидации воспаления пульпы
Обоснование
Лечение включает обязательные этиопатогенетические мероприятия и может быть успешным только при устранении причинного фактора.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.405.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_43svsa#paragraph_43svsa[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
витальную экстирпацию пульпы
Обоснование
Для профилактики дальнейшего инфицирования.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.407.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_2k5jj1#paragraph_2k5jj1[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
обладать пространственной стабильностью, не давать усадку и сохранять форму
Обоснование
Критерии качества обтурации корневых каналов в источнике:
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_6f35v[(1)]
п.7.2.6.3 Характеристики алгоритмов и особенностей пломбирования корневых каналов
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Миликевича
Обоснование
Индекс Миликевича – индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба и способов её восстановления.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_i3l1m[(1)]
п. 7.4.6.4 Восстановление анатомической формы коронковой части зуба после проведения эндодонтического лечения
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ошибкой
Обоснование
Образование уступа при инструментальной обработке корневого канала является результатом неполного формирования доступа, отклонения инструмента от истинного направления.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.413.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_enhqv6#paragraph_enhqv6[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
применение анестезии
Обоснование
Воспаление пульпы зуба характеризуется выраженной болевой чувствительностью.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.399.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_6k14ui#paragraph_6k14ui[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
K04.03 Хронический пульпит
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
