Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Мужчина 47 лет обратился к врачу-эндокринологу.
На избыточную массу тела.
Ожирение около 5 лет. По поводу ожирения не наблюдался. В анамнезе несколько попыток снижения веса с помощью диет. Режим питания нерегулярный, бОльшие порции – после работы, на ужин. Стрессы заедает.
Наследственный анамнез: отец – ожирение, мать – ожирение. В остальном без особенностей.
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. В контакт вступает легко. Эмоциональная лабильность выражена. Телосложение правильное, гиперстеническое. Отеки не определяются. Щитовидная железа подвижная при глотании, при пальпации увеличена, неоднородной консистенции. безболезненна. Кожные покровы обычной окраски и влажности, стрий нет, отёков нет. Аускультации лёгких– везикулярное дыхание, ЧДД – 16 в минуту. Тоны сердца ритмичные, пульс – 64 в минуту, Рост – 187 см, Вес – 118 кг, АД – 124/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Пальпация печени затруднена в виду выраженного объема жировой клетчатки.
ТТГ 1,8 мМЕ/л (0,4-4,0)
Калий 4,4 ммоль/л (3,5-5,1) + Натрий 137,0 ммоль/л (136,0-145,0) + Хлориды 101,0 ммоль/л (98,0-107,0)
Кортизол утром в крови 22,5 нмоль/л (N < 50)
План обследования
Правильный ответ:
Для исключения гипотиреоза как причины ожирения необходимо исключить гипотиреоз и определить уровень тиреотропного гормона https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/#list_item_696h49[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Для исключения эндогенного гиперкортицизма как причины ожирения следует провести оценку суточной экскреции кортизола с мочой, или ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, или оценку уровня кортизола в слюне. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/#paragraph_5krk3m[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
ИМТ = масса тела (кг) / рост (м2) Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460542/?anchor=paragraph_a4k76n#paragraph_a4k76n[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Индекс массы тела 33,7 кг/м2 соответствует первой степени ожирения https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/#tab1[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Учитывая первую степень ожирения, неудачные попытки диетотерапии, а также отсутствие медикаментозной терапии в анамнезе. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/#list_item_i6qf5o[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Сибутрамин – препарат центрального действия (ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина и, в меньшей степени, допамина, в синапсах центральной нервной системы). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/#paragraph_n189hm[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Начальная доза сибутрамина – 10 мг 1 раз в сутки https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/#list_item_7ljo8i[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендованное время приема сибутрамина - утро. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/#list_item_7ljo8i[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Возможным критерием исключения пациентов из программ по снижению массы тела является временная нетрудоспособность https://library.mededtech.ru/rest/documents/Ozhirenie_klin_rek_proekt[Шляхто Е.В., Недогода С.В., Конради А.О. Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний (национальные клинические рекомендации). 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/Ozhirenie_klin_rek_proekt/index.html#list_item_408e1[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
ИМТ не используется для диагностики ожирения у лиц старше 65 лет Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016/#list_item_1mq56[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Лунообразное лицо является показанием к проведению дифференциальной диагностики ожирения и болезни Иценко-Кушинга Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460542/?anchor=table11-3#table11-3[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Прием антидепрессантов может быть причиной ятрогенного ожирения. Болезни жировой ткани / под общ. ред. Дедова И. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 224 с. - ISBN 978-5-9704-5367-4. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453674/?anchor=list_item_lsi2u5#list_item_lsi2u5[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.