Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология (ПП) - кейс 328

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В детскую стоматологическую поликлинику обратились родители с ребёнком 7 лет.

Жалобы

на * неправильное положение зубов у ребёнка, * неудовлетворительную эстетику лица, * расположение верхних резцов на нижней губе.

Анамнез заболевания

Указанные жалобы отмечают с момента прорезывания постоянных зубов. Ранее у врача-ортодонта лечения и наблюдения не было.

Анамнез жизни

* Показатели физического и психомоторного развития ребёнка соответствуют возрасту. * Перенесённые заболевания – ветряная оспа в 11 месяцев. Частые ОРВИ. * Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус

*Внешний осмотр.* Конфигурация лица не изменена, кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Профиль выпуклый. Глубокая супраментальная борозда. Губы смыкаются с напряжением. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации.

Результаты обследования

Антропометрическое измерение моделей челюстей

Сумма мезиодистальных размеров верхних резцов – 33,2 мм. Сумма мезиодистальных размеров нижних резцов – 24,2 мм. Ширина зубного ряда в области верхних моляров – 47,0 мм (норма 51,0 мм). Ширина зубного ряда в области нижних моляров – 49,0 мм (норма 51,0 мм).

Рентгенологическое исследование

Мастикоциография

Данное исследование не имеет диагностического значения для постановки диагноза у данного пациента.

Результаты антропометрических измерений моделей челюстей

Определение индекса Тонна

Сумма мезиодистальных размеров верхних резцов – 33,2 мм. Сумма мезиодистальных размеров нижних резцов – 24,2 мм. Индекс Тонна равен 1.37.

Определение индекса Пона

Ширина зубного ряда в области верхних моляров – 47,0 мм (норма 51,0 мм). Ширина зубного ряда в области нижних моляров – 49,0 мм (норма 51,0 мм).

Определение индекса Коркхауза

20 мм.

Результаты рентгенологических методов исследования

Ортопантомограмма

Телерентгенограмма в боковой проекции

SNA – 80° (норма 82°±2°), SNB – 73° (норма 80°±2°), ANB – 7° (норма 2°±2°), NSL/MP – 38° (норма 32° ±2°), NSL/Spp – 7° (норма 7°±2°), Spp/MP – 31° (норма 25°±2°), Spp/верхний резец – 119° (норма 115°±2°), MP/нижний резец – 92° (норма 90°-95°), межрезцовый угол – 118° (норма 125°±2°), Go – 139° (норма 129°±10°), β – 21° (норма 27°-35°).

Вопросы по задаче

План обследования

Для постановки диагноза у данного пациента необходимо проведение

Отметьте все подходящие варианты.

мастикоциографиирентгенологического исследованияангиографииэлектромиографииантропометрического измерения моделей челюстей

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

рентгенологического исследования
антропометрического измерения моделей челюстей

Обоснование

Для оценки расположения и соотношения корней зубов, состояния костной ткани, наличия и расположения зачатков третьих моляров. Для определения размеров челюстей, их положения относительно друг друга и основания черепа, положения зубов в кости. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник / Л.С. Персин [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015, с.213, 221. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=Внутриротовая_рентгенография#Внутриротовая_рентгенография[(1)]

Для определения топографии и выраженности морфологических нарушений. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник / Л.С. Персин [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015, с.186. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=7_1_АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ_ИЗМЕРЕНИЯ_ЗУБНЫХ_РЯДОВ#7_1_АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ_ИЗМЕРЕНИЯ_ЗУБНЫХ_РЯДОВ[(1)]

План обследования

К антропометрическим измерениям моделей челюстей относятся

Отметьте все подходящие варианты.

анализ по Шварцукондилографияопределение индекса Тоннааксиографияопределение индекса Коркхаузаопределение индекса Пона

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

определение индекса Тонна
определение индекса Коркхауза
определение индекса Пона

Обоснование

Необходимо для измерения пропорциональности размеров постоянных резцов верхней и нижней челюстей. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник / Л.С. Персин [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015, с.187. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_5c6647#paragraph_5c6647[(1)]

Необходимо для измерения длины переднего отрезка зубного ряда. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник / Л.С. Персин [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015, с.191. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_p2tsn7#paragraph_p2tsn7[(1)]

Необходимо для измерения трансверзальных размеров зубного ряда. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник / Л.С. Персин [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015, с.189. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_efhldd#paragraph_efhldd[(1)]

План обследования

К рентгенологическим методам обследования данного пациента относят

Отметьте все подходящие варианты.

телерентгенограмму в боковой проекциителерентгенограмму в прямой проекциителерентгенограмму в подбородочно-теменной проекциизонограмму височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)ортопантомограмму (ОПТГ)

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

телерентгенограмму в боковой проекции
ортопантомограмму (ОПТГ)

Обоснование

Для определения размеров челюстей, их положения относительно друг друга и основания черепа, положения зубов в кости. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник / Л.С. Персин [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015, с.221. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=8_2_ТЕЛЕРЕНТГЕНОГРАФИЯ_ГОЛОВЫ#8_2_ТЕЛЕРЕНТГЕНОГРАФИЯ_ГОЛОВЫ[(1)]

Для оценки расположения и соотношения корней зубов, состояния костной ткани, наличия и расположения зачатков третьих моляров. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник / Л.С. Персин [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015, с.213. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_523dpm#paragraph_523dpm[(1)]

Диагноз

Основным диагнозом является

Отметьте все подходящие варианты.

Вертикальная резцовая дизокклюзияМезиальная окклюзияПалатиноокклюзияДистальная окклюзия

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Дистальная окклюзия

Обоснование

Смыкание первых моляров по II классу Энгля, на телерентгенограмме угол ANB=7°. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник / Л.С. Персин [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015, с.493. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=16_1_ДИАГНОСТИКА_И_ЛЕЧЕНИЕ_ДИСТАЛЬНОЙ_ОККЛЮЗИИ_ЗУБНЫХ_РЯДОВ#16_1_ДИАГНОСТИКА_И_ЛЕЧЕНИЕ_ДИСТАЛЬНОЙ_ОККЛЮЗИИ_ЗУБНЫХ_РЯДОВ[(1)]

Диагноз

Индекс Тонна используют для определения

Отметьте все подходящие варианты.

ширины зубного рядапропорциональности размеров верхнего и нижнего зубных рядовпропорциональности размеров постоянных резцов верхней и нижней челюстейдлины зубного ряда

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

пропорциональности размеров постоянных резцов верхней и нижней челюстей

Обоснование

Индекс Тонна используют для определения пропорциональности размеров постоянных резцов верхней и нижней челюстей. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник / Л.С. Персин [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015, с.187. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_5c6647#paragraph_5c6647[(1)]

Диагноз

У данного пациента имеет место нарушение размеров зубных рядов в виде +_______________+ зубного ряда

Отметьте все подходящие варианты.

укорочения верхнегорасширения нижнегорасширения верхнегосужения верхнего

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

сужения верхнего

Обоснование

Уменьшение ширины верхнего зубного ряда в области моляров на 4 мм в сравнении с нормой. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник / Л.С. Персин [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015, с.186. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_e4a2g5#paragraph_e4a2g5[(1)]

Диагноз

Увеличение угла NSL/MP на телерентгенограмме головы в боковой проекции у данного пациента свидетельствует о

Отметьте все подходящие варианты.

нейтральном направлении роста лицевого скелетагоризонтальном направлении роста лицевого скелетавертикальном типе роста лицевого скелетаретрогнатическом типе профиля

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

вертикальном типе роста лицевого скелета

Обоснование

Увеличение угла NSL/MP на телерентгенограмме головы в боковой проекции свидетельствует о наличии вертикального типа роста. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник / Л.С. Персин [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015, с.249. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_e0qf4b#paragraph_e0qf4b[(1)]

Лечение

Наиболее оптимальным вариантом ортодонтического лечения в данной клинической ситуации является использование

Отметьте все подходящие варианты.

аппарата для удлинения верхнего зубного рядааппарата Френкеля 3 типааппарата механического действия для нормализации положения зубовбрекет-системы

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

аппарата механического действия для нормализации положения зубов

Обоснование

Одним из способов устранения протрузии резцов верхнего зубного ряда, а также тортоаномалии 1.2, 2.2 зубов являются активные элементы, включённые в ортодонтический аппарат. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник / Л.С. Персин [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015, с.325. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_9t6cvb#paragraph_9t6cvb[(1)]

Лечение

При отсутствии лечения ранняя потеря временных зубов у данного пациента может привести к

Отметьте все подходящие варианты.

формированию открытого прикусасмещению зубов в сторону дефектаформированию мезиальной окклюзиимакрогнатии верхней челюсти

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

смещению зубов в сторону дефекта

Обоснование

При ранней потере временных зубов происходит смещение зубов в сторону дефекта. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник / Л.С. Персин [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015, с.354. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_ccqbrv#paragraph_ccqbrv[(1)]

Лечение

Вестибулярная дуга с П-образными изгибами используется, если необходимо

Отметьте все подходящие варианты.

расширить зубной рядпереместить зубы в вестибулярном направлениидистализировать молярыпровести уплощение переднего участка зубного ряда

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

провести уплощение переднего участка зубного ряда

Обоснование

Для уплощения переднего участка верхнего зубного ряда используют вестибулярную дугу с П-образными изгибами. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник / Л.С. Персин [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015, с.328. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_v6cobp#paragraph_v6cobp[(1)]

Лечение

Протрагирующую пружину используют, если необходимо

Отметьте все подходящие варианты.

переместить зуб в вестибулярном направлениипровести уплощение зубного рядапереместить зуб в нёбном направлениипереместить зуб в язычном направлении

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

переместить зуб в вестибулярном направлении

Обоснование

Для вестибулярного перемещения зубов необходимо использование протрагирующих пружин. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник / Л.С. Персин [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015, с.328. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_i61lfa#paragraph_i61lfa[(1)]

Лечение

При выгнутом профиле угол выпуклости лица

Отметьте все подходящие варианты.

увеличиваетсяравен нулюне изменяетсяуменьшается

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

уменьшается

Обоснование

При выгнутом профиле угол выпуклости лица уменьшается. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник / Л.С. Персин [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015, с.174. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_dc39n1#paragraph_dc39n1[(1)]

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование