Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Больная С. 44 лет обратилась к врачу-терапевту участковому в 1 день болезни.
* на головную боль, * на боль в глазных яблоках, * на ломоту в теле, * повышение температуры тела до 39°С, * сухой кашель, * заложенность носа.
Заболела накануне вечером, когда появились головная боль, боль в глазных яблоках, ломота в теле, повышение температуры тела до 39 °С, сухой кашель, заложенность носа.
При осмотре: состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, склеры инъецированы, лимфатические узлы не увеличены. При осмотре ротоглотки: миндалины, язычок, дужки набухшие, гиперемированы, с небольшим цианотичным оттенком. В лёгких при аускультации дыхание везикулярное. Пульс – 95 ударов в минуту, АД – 100/70 мм рт.ст.
| Показатель | Результат |
|---|---|
| DNA Adenovirus | Не обнаружено |
| RNA Respiratory Syncytial virus | Не обнаружено |
| RNA Metapneuvovirus | Не обнаружено |
| к DNA Parainfluenza virus 1 | Не обнаружено |
| к DNA Parainfluenza virus 2 | Не обнаружено |
| к DNA Parainfluenza virus 3 | Не обнаружено |
| к DNA Parainfluenza virus 4 | Не обнаружено |
| RNA Influenza virus A | Обнаружено |
| RNA Influenza virus B | Не обнаружено |
| Показатель | Результат | Норма |
|---|---|---|
| Характер | слизистый | слизистый |
| Цвет | бесцветная | бесцветная |
| Запах | отсутствует | отсутствует |
| Слоистость | отсутствует | отсутствует |
| Примеси | не обнаружены | отсутствуют |
| Реакция (рН) | нейтральная | нейтральная или щелочная |
| Волокна (эластичные, коралловидные, обызвествленные) | не обнаружены | отсутствуют |
| Эпителий | единичные кл. | единичные кл. |
| Эритроциты | не обнаружены | отсутствуют |
| Альвеолярные макрофаги | единичные | единичные |
| Лейкоциты | 4 | до 10 в п/з |
| Эозинофилы | единичные | единичные |
| Кристаллы Шарко – Лейдена | не обнаружены | отсутствуют |
| Спирали Куршмана | не обнаружены | отсутствуют |
| Кислотоустойчивые бактерии морфологически схожие с микобактериями | не обнаружены | отсутствуют |
| Клетки с признаками атипии | не обнаружены | отсутствуют |
| Прочая флора | не обнаружена | отсутствует |
Патологии не выявлено.
Ритм синусовый, частота сердечных сокращений – 95 в минуту, нормальное положение электрической оси сердца.
План обследования
Правильный ответ:
Проводят исследование мазков и смывов из полости носа и ротоглотки (для анализа методом ПЦР, иммунохроматографии); https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов, Грипп у взрослых, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#list_item_vkq2fv[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Рентгенография (томография) органов грудной клетки проводится для исключения вирусного поражения легких (вирусная пневмония). https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов, Грипп у взрослых, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#list_item_1f5198[(1)]
Электрокардиография проводится с целью исключения токсического поражения миокарда. https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов, Грипп у взрослых, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#list_item_hm3qoq[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Диагноз поставлен на основании клинико-эпидемиологических данных и объективного осмотра. https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов, Грипп у взрослых, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#1_6_Клиническая_картина_заболевания_a_href_l1_1_a_a_href_l5_5_a_a_href_l12_12_a_a_href_l13_13_a_a_href_l62_62_a[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Молниеносная форма болезни с тяжелым течением может закончиться смертью на 2–3-и сутки (развивается острый геморрагический отек легких на фоне резкой интоксикации). С первых часов возникает высокая лихорадка, быстро нарастают одышка и цианоз. Появляется кровянистая, иногда пенистая мокрота. https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов, Грипп у взрослых, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#paragraph_ooirip[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Дифференциальную диагностику при гриппе проводят с двумя группами инфекционных заболеваний: протекающими с катарально-респираторным синдромом и характеризующимися ранним развитием лихорадочно-интоксикационного синдрома https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов, Грипп у взрослых, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#paragraph_l0uest[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Осельтамивир, занамивир являются селективными ингибиторами нейраминидазы вирусов гриппа А и В, обладая прямым противовирусным действием https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов, Грипп у взрослых, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#paragraph_b3ba3p[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Балоксавир воздействует на кэп-зависимую эндонуклеазу (CEN) – специфичный для вируса гриппа фермент в полимеразной кислой субъединице комплекса вирусной РНК-полимеразы. Тем самым балоксавир ингибирует транскрипцию генома вируса гриппа, приводя к подавлению вирусной репликации и прекращению выделения вируса в течение 1 суток после приема у больных без факторов риска. https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов, Грипп у взрослых, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#paragraph_4e2has[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендуется местное применение сосудосуживающих средств пациентам с затруднением носового дыхания в комплексном лечении острого ринита для профилактики и лечения синусита, евстахиита, отита https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов, Грипп у взрослых, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#list_item_14rrf8[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Препарат применяется внутрь однократно, вне зависимости от приема пищи. При массе тела пациента от 40 кг до 80 кг - 40 мг, ≥80 кг 80 мг. https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов, Грипп у взрослых, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#paragraph_1f0e2a[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Осельтамивир** назначают внутрь по 75 мг https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов, Грипп у взрослых, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#paragraph_b3ba3p[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Умифеновир – экстренная профилактика: при контакте с больным по 200 мг в день. В период эпидемии гриппа: по 200 мг 1 раз в день каждые 3-4 дня в течение 3 недель https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов, Грипп у взрослых, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#list_item_lp2v4d[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Химиопрофилактика противовирусными препаратами из группы селективных ингибиторов нейраминидазы не рекомендуется, если с момента первого контакта с больным гриппом прошло более 48 часов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов, Грипп у взрослых, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#paragraph_ukgj6m[(1)]
Грипп, среднетяжёлая форма
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.