Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Больной С., 4 лет поступил по скорой медицинской помощи в приемное отделение городской больницы.
На сильные боли в правом яичке, боль усиливается при ходьбе.
Накануне ребенок упал с высоты своего тела на угол стола. Далее со слов родителей отмечалось нарастание объёма мошонки.
* Ребенок от второй беременности, вторых срочных родов. Беременность протекала без особенностей. Оценка по шкале Апгар 8/9. Закричал сразу, в родильном зале приложен к груди. * Развитие по возрасту. * Накануне получил тупую травму органов мошонки, путем падения с высоты. * На учете у узких специалистов не состоит. * Аллергологический анамнез не отягощен
* Состояние удовлетворительное. Рост 102 см, вес 18 кг. Температура тела 38,4°С Катаральных явлений нет. * Носовое дыхание свободное. В лёгких дыхание проводится симметрично, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена. * Тоны сердца звучные, ЧСС до 81 в минуту. Живот не вздут, при пальпации в мягкий, патологических образований достоверно не определяется. * Наружные половые органы сформированы правильно по мужскому типу. Правое яичко по сравнению со здоровым увеличено в 3 раза. Отек и гиперемия мошонки умеренные.
Разрыв яичка справа вместе с влагалищной оболочкой, гомогенность (между листами влагалища жидкая кровь), травматический эпидидимит.
Правое яичко отечно, имеется разрыв влагалищной оболочки, отмечается гомогенное скопление жидкости. Левое яичко не изменено в пределах нормы.
На 4-е сутки после операции при проведении перевязки операционной раны было обнаружено покраснение краев раны, гнойные наложения по линии шва, у ребенка при этом отмечен подъем температуры тела до 38.5°С, выраженная болезненность в области шва. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз. В общем анализе мочи показатели в пределах нормальных значений, по данным УЗИ почек и мочевого пузыря отрицательной динамики нет.
План обследования
Правильный ответ:
Средство первичного исследования УЗИ занимает свое значимое место, поскольку дает возможность диагностировать интра- и/или экстратестикулярную гематому, разрыв яичка и т.д. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — 2017. — 544 с. ISBN 978-5-9906972-6-3
План обследования
Правильный ответ:
Распознавание вывиха яичка сразу после травмы не затруднено. Вывих проявляется болью на месте перемещенного яичка, отсутствием его в мошонке, где оно находилось до травмы. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — 2017. — 544 с. ISBN 978-5-9906972-6-3
План обследования
Правильный ответ:
При закрытых повреждениях ( ушибах, ущемлениях) мошонки в силу её обильной васкуляризации и рыхлости соединительной ткани очень часто образуются поверхностные кровоизлияния в виде массивных кровоподтеков и геморрагической инфильтрации. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — 2017. — 544 с. ISBN 978-5-9906972-6-3
План обследования
Правильный ответ:
Подобные травмы сопровождаются резкой болью что нередко является причиной обморока, шока в редких случаях смерти больного. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — 2017. — 544 с. ISBN 978-5-9906972-6-3
План обследования
Правильный ответ:
Травма наружных половых органов может вызывать дислокацию яичка, именуемую вывихом яичка. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — 2017. — 544 с. ISBN 978-5-9906972-6-3
Диагноз
Правильный ответ:
Наиболее лёгким повреждением среди закрытых травм органов мошонки является ушиб яичка. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — 2017. — 544 с. ISBN 978-5-9906972-6-3
Лечение
Правильный ответ:
Лечение закрытых повреждений мошонки зависит от характера и степени тяжести повреждений. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — 2017. — 544 с. ISBN 978-5-9906972-6-3
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендовано оценить классические клинические симптомы воспаления (ограниченная припухлость, локальная болезненность, местное повышение температуры тканей, гиперемия кожи, нарушение функции) в совокупности с синдромом системной воспалительной реакции (SIRS), характеризующимся наличием как минимум двух из четырех клинических признаков: * температура выше 38°С или ниже 36°С; * частота сердечных сокращений более 90 ударов в 1 минуту; * частота дыхания более 20 дыханий в 1 минуту; * количество лейкоцитов выше 12×109или меньше 4×109или количество незрелых форм превышает 10% https://library.mededtech.ru/rest/documents/VPIOXV/[Клинические рекомендации. НП «НАСКИ». ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ ОБЛАСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/VPIOXV/#list_item_c002e8[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендовано выполнить исследование общего анализа крови, СРБ и прокальцитонина, если диагноз клинически не очевиден. Повышение уровня обоих показателей (СРБ и прокальцитонина) имеет наибольшую диагностическую значимость https://library.mededtech.ru/rest/documents/VPIOXV/[Клинические рекомендации. НП «НАСКИ». ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ ОБЛАСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/VPIOXV/#list_item_t1i29t[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендуется ПАП * при выполнении чистых операций, когда развитие осложнений после них сопровождается высоким риском нанесения ущерба здоровью и жизни пациента (например, при кардиохирургических и ортопедических операциях) https://library.mededtech.ru/rest/documents/VPIOXV/[Клинические рекомендации. НП «НАСКИ». ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ ОБЛАСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/VPIOXV/#paragraph_o7eo43[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Инфекции хирургической раны делят на поверхностные (вовлекается только кожа и подкожная клетчатка) и глубокие (вовлекаются мышцы и фасции). https://library.mededtech.ru/rest/documents/VPIOXV/[Клинические рекомендации. НП «НАСКИ». ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ ОБЛАСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/VPIOXV/#paragraph_tab3s1[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Позднее вмешательство в 45-55% случаев приводит к необходимости орхиэктомии, а факторами способствующими этому выступают степень перекрута и время от начала заболевания. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — 2017. — 544 с. ISBN 978-5-9906972-6-3
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.